今天和大家分享一下增生性瘢痕与疤痕疙瘩的综合治疗方法。

　一、药物治疗
  1.皮质激素类：曲安奈德( Triamcinolone) ，瘢痕内注射，可抑制瘢痕增生促进成纤维细胞凋亡。
  2.康瑞保：肝素钠（促进硬化组织的水和能力，使之膨胀，从而使瘢痕软化）、洋葱提取物、尿囊素（协助软化）、水凝胶基质( 可以帮助药物的活性成分深入到皮肤内）
  3.维甲酸（retinoic acid ） 是维生素A在体内代谢的中间产物，是维生素A类相关药物，能够促进上皮生长，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少，抑制细胞生长。维甲酸乳膏。与去炎送合用效果更加。
  4.腐胺（丁二胺 fibrostart）通过抑制组织酰胺酶在III型胶原交联过程的作用，抑制胶原的连接合成，使胶原产生减少。国外报道局部应用治疗HS43例，有较好疗效。
  5.中医中药：中医认为瘢痕是气血淤滞，属疽症。通过穿凿肿物，软坚散结，疏通气血，排除邪浊，修复肌肤治疗。代表药物丹参   机理（1）抑制成纤维细胞   (2) 改善血运，消除缺氧、乳酸增多等引起瘢痕增生的因素  （3）通过加强病损内超氧化物岐化酶的活性，加强对氧自由基的清除。软膏制剂
  6.异搏定：钙离子通道阻滞剂，对成纤维细胞蛋白合成有抑制作用。按瘢痕容量，用0.1~0.5mMol/L局部注射，间隔3周注射一次，共用3次。机理：影响mRNA合成。
  7. 其他：别嘌呤醇、青梅胺、乙基氰胺、秋水仙碱、异丙秦、5-氟尿嘧啶等

二、压迫治疗: (1) 使局部需流量减少，成纤维细胞退行性改变 。（2）使胶原酶抑制因子 α巨球蛋白减少，胶原活性酶增强，胶原分解增多。三原则： 早、大、长。25~30mmHg (3.3~4.0kPa0）   
三、硅凝胶膜（silicone)     聚硅酮( silicone) 是一种高分子聚合物，理化性质稳定，对人体无刺激性、无抗原性、无致畸及致癌性。  临床产品：硅油、硅凝胶、硅橡胶等。国产瘢痕贴，国外瘢痕敌。（cica-care)
机制：水和作用。水分蒸发率降低1/2。水分蒸发减少，皮肤内水分转移到角质层，使间质内水溶性蛋白及许多低分子水溶性混合物向表面扩散，间质水溶性物质减少，流体力学压力下降，瘢痕组织因而软化。

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