烧伤患者的救治,不仅限于保住生命,还必须使其功能康复、肤色恢复正常,达到生活自理进而回归社会。因此烧伤后瘢痕的防治是不少人最为关心的问题,也是现代烧伤治疗的重要组成部分。
对烧伤后瘢痕防治分为两个时期,在创面愈合之前,主要的重点是预防和控制感染、适当的治疗方法促进创面早日愈合,对于深Ⅱ°及Ⅲ°创面应尽早行削痂或切痂植皮覆盖创面,尽早封闭创面,减少瘢痕增生的机会。在创面愈合之后,主要通过以下方法进行瘢痕防治:
2.局部注射治疗:可应用博来霉素、糖皮质激素和5-氟尿嘧啶等局部注射,可使多数患者瘢痕变平或消退、疼痛减轻。与其他治疗方式联用可提高疗效。
3.物理疗法:包括应用硅酮制品、激光治疗、放射治疗、冷冻疗法、压力治疗和粘性微孔低致敏性纸胶带等。
4.手术治疗:对于瘢痕严重、已经成熟或接近成熟的瘢痕、保守治疗已无法纠正的瘢痕,只有采用手术治疗,尤其对于影响关节功能活动的瘢痕,即使没有完全成熟,也可以考虑手术治疗。
总之,瘢痕治疗的方法很多,但很难用一种方法解决瘢痕的问题,尤其不同时期的瘢痕具有不同的特点。烧伤瘢痕的发展时间可能达到1-3年,治疗时程较长。瘢痕的总体治疗原则是早期治疗,联合治疗,持续治疗。
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