烧伤等级
烧伤的等级划分目前国内普遍采用三度四分法,按烧伤深度分为一度、浅二度、深二度、三度。临床习惯上称一度、浅二度为浅度烧伤,深二度、三度为深度烧伤。
一度烧伤:伤及表皮浅层,基底层尚存。局部皮肤发红、水肿、疼痛、有烧灼感、无水疱,3~5d痊愈。愈后不留瘢痕,可有暂时性色素沉着。
浅二度烧伤:累及表皮和真皮乳头层,渗液较多而形成大小不等水疱,创面湿润,创底鲜红、水肿、剧痛;若无感染等可于2周内痊愈,无瘢痕形成,，可有暂时性色素沉着。
深二度烧伤:累及真皮网状层,但仍残留部分真皮和皮肤附件,白色或棕黄色,水胞较小,皮温稍低。如无感染可于3~4周愈合,愈后留有瘢痕,但皮肤功能基本保存。
三度烧伤:累及皮肤的全层甚至皮下脂肪,肌肉内脏器官。创面苍白或焦黄炭化无疼痛,无水疱,质韧似皮革。3~4周后焦痴脱落后遗留肉芽组织面,愈后遗留瘢痕,皮肤功能丧失,造成畸形。酸烧伤一般不起水疱,迅速成痂。硫酸、硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色、黄棕色和黄色:烧伤越深,痂色越暗,痂皮内陷越明显,质地越硬。碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痴,色潮红,有小水疱,一般较深,焦痴或坏死组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行。此外酸烧伤容易估计偏深,碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程,应反复估计核实深度。
严重烧伤:可累及全身各器官组织,出现一系列病理生理过程,如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调休克、DC、免疫平衡失调、继发感染、心功能不全、呼吸功能不全等。
烧伤面积等级
根据面积计算烧伤的严重栏度在同等面积烧伤但不同深度烧伤时其严重程度是不一样的,为此根据面积计算烧伤程度时要以烧伤深度为基础,按烧伤深度及面积比例将其严重程度分为轻、中、重、特重四种。
轻度烧伤:二度烧伤面积10%以下。
中度烧伤:二度烧伤面积11%~30%或三度烧伤面积不足10%。
重度烧伤:烧伤总面积31%~50%;或三度烧伤面积1%~20%。
特重烧伤:烧伤总面积>50%:或三度烧伤20%。
烧伤等级评定标准
通常,根据皮肤组织破坏深度和组织坏死程度建立人体皮肤烧伤评估系统,该系统主要将皮肤烧伤分为四个层次。
一级烧伤是皮肤表面烧伤,烧伤仅发生在表皮层。其特征是皮肤表面发红,有疼痛感,但不会出现烧伤所呈现的水泡。通常在夏季强烈太阳光下所见的皮肤灼伤即属于一级烧伤。
二级烧伤是整个皮肤表皮层都遭到破坏,它又可分为表层二级烧伤和深度二级烧伤。表层二级烧伤不破坏真皮层,皮肤发红、有水泡;而深度二级烧伤会破坏部分真皮层,皮肤烧伤后产生的水泡底层显苍白色。
当皮肤达到三级烧伤时,整个真皮层都会被破坏,坏死程度会延伸到皮下组织。特征是皮肤干硬、发白,但没有水泡产生,属于一种不可恢复的烧伤,烧伤后的皮肤丧失知觉。
四级烧伤后要求皮肤移植;五级、六级烧伤分别破坏肌肉和骨头的构成。
烧伤的危害
烧伤是皮肤伤害中一个不容忽视的部分,烧伤引起的死亡、肢体功能丧失、毁容等后果给社会、家庭和个人造成极大的负担和痛苦,需要长期的康复,大量的皮肤移植是极度疼痛的治疗,给受害者身心带来严重创伤。
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