小儿烧伤
小儿烧伤统称为烧伤,但是由于小儿解剖生理上的某些特点,因而对烧伤和感染的反应,并发症的发生与成人有些不同。主要临床表现为小儿烧伤发生率大于成人,以热水烫伤最多;小儿烧伤休克发生率比成人高,而且病情发展快预后差,所以，体克死亡率较成人高。小儿烧伤的全身感染发生率略高于成人,感染亦是小儿烧伤死亡的主要原因。小儿烧伤多见于高热、惊厥、消化系统并发症。
小儿烧伤计算
小儿和成人不同,小儿头大、腿短,所以,烧伤面积的估算是根据小儿体表面积的特点而定的。中国新九分法:小儿年龄越小,头体表面积所占比例越大。小儿头颈面部体表面积(%)=9+(12-年龄),双下肢(含臀部)体表面积(%)=46-(12-年龄),双上肢(%)=2×9,躯干(%)=3×9(含会阴1%)。
小儿烧伤的护理
病室的清洁病室的清洁是为了便于治疗与护理,减少创面的污染及感染的几率,使小儿自身舒适减轻不适感。入院后根据烧伤部位的情况脱去衣裤、剪指甲,洗净创面周围健康皮肤,头面部烧伤要剃头发;化学烧伤者还要用温水或中和液反复冲洗创面;及时更换被褥,保持床单位清洁。人院时做好宣教,多余的物品不得带入病房,便于保持病室整洁。室温保持在28℃~32℃,湿度50%~60%。
一般情况的观察包括神志、精神状态、创面的情况及变化、受伤部位血运情况,以及皮肤的皮温、弹性,有无肿胀等。
体温、脉搏、呼吸及血压的测定生命体征的明显变化，对烧伤小儿是病情变化的先兆。
小儿烧伤护理的措施
1.寻找发烧热的原因,针对原因积极采取措施
2.小儿烧伤要预防发热,创面要勤换药,包扎不要过厚过多,换药的面积不要太大,时间要缩短,病室温度不要过高。
3.物理降温
(1)温水擦浴,多用于高热初期伴有寒战时,准备温热毛巾擦洗。
(2)冷敷或酒精擦浴,寒战消失后,即可采用冷敷冰袋(放在大血管上)或用酒精擦浴直至皮肤发红为止。
(3)退热药烧伤小儿体质虚弱,使用药物退热要特别慎重,以免出汗过多,引起虚脱,如果物理降温效果不好也可减量使用退热药,如阿司匹林、安痛定等
(4)合理调节饮食,轻度腹泻选择易于消化的食物,适当减少饮食量,增加观察大便次数,化验便常规,或者短期禁食6-12h,同时静脉补液。重度患者要禁食,然后依病情先从流汁开始,逐渐增加饮食量,补液或静脉高营养等治疗。
(5)控制创面感染,消灭创面预防毒血症及其他并发症的发生等。
(6)准确记录出入量,腹部保暖并单间隔离。
(7)如有头痛、恶心、呕吐给予甘露醇脱水降低颅内压,纠正脑水肿。
(8)早期发现及时处理惊阙发作,立即止痉,针刺人中、合谷、内关、涌泉等穴。
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