康复是有关患者切身利益的问题。烧伤程度的轻重,急性期治疗效果的好坏,康复结果是否理想,都会对患者造成很大的影响。这种后果可能会影响一段时间,也可能会影响很长时间,甚至会影响患者的余生。不仅如此,还会对亲人乃至整个家庭、工作单位和社会带来不同程度的影响。为此,对烧伤康复问题应该给予熏视。
长期以来,国内在康复治疗方面,基本上停留在一般关心的水平上。即所谓思想上的关心,针对同时存在的问题,做思想工作;结束治疗后,给予一定的生活关心和照顾;条件比较好的,能够尽心安排后续治疗和疗养。近年来,随着国外在烧伤康复治疗方面的较大发展,国内对烧伤康复问题的认识也有所提高,在临床治疗上正在努力进行调整和加强。
一、促进烧伤康复的发展
自从建立康复医学以来,才促使临床从新发展的康复医学专业的角度重新审视烧伤康复存在的问题。目前,国内烧伤康复治疗的水平与发达的国家相比,还有比较大的差距。当前,我国医疗技术力量和设备条件,随着国民经济的逐步发展,国家综合实力的提高,医药卫生事业投入的增加,已经有了比较明显的增强和改善,水平也有比较明显的提高,缩小了与国外的差距。
面对烧伤康复所存在的问题,要很快地在技术力量和设备条件上有较大的改进和提高,困难还很多。应该面对问题,正视困难,创造条件,改变现状。国内在康复领域起步较早的单位,已经在工作中取得了不少的成绩,为长远发展打下一定的基础,有望在不久的将来能够得到明显的发展,将会造福于广大的烧伤患者,并为社会解决一些难题。
二、提高烧伤康复的认识
我们说烧伤康复带有相对性,是根据烧伤的程度和治疗的后果决定的。医护人员应该从临床实际出发,有比较明确的观点;而患者从切身利益感受要求较高,认识上却未必能够承受。对医学常识了解得比较多的,特别是对有关烧伤外科知识了解得比较多的患者,能够对烧伤的后遗症,如畸形、毁容和功能障碍等,有不同程度的了解,在思想上和心理上会有所准备,能够与医护人员达成共识,积极配合治疗。缺乏医学常识和烧伤外科知识的患者,就会对有关问题无知、无忧、无虑,也就不会有思想和心理上的准备。
烧伤创面的特点和皮肤的完整性遭受破坏的严酷现实,也很容易引发患者的顾虑。因此,不管心理上能够承受的程度如何,顾虑未来和希望康复是患者及其有关人员的共同心声。问题是,有些愿望和期待却未必能够成为现实。这就是认识上的差距,它既是患者及其家属认识现实的差距,也是与医护人员认识之间存在的差距。有关认识上的差距会给烧伤临床救治和康复治疗护理带来影响。只有把患者及其家属的认识和心态调整到面对现实的基点上来,医患双方才会在临床实际问题中取得共识,才有可能制定出符合患者利益和心愿的治疗护理计划和方案,并在双方的密切合作下,逐步达到预期的,而不是幻想和空想的治疗目标。
在烧伤外科的临床工作中,存在对康复标准认识上的差距,需要医护人员有较大的耐心和高度的同情心,在对已经发生的烧伤表示同情和关切之外,还要从帮助患者及其家属接受和承认现实人手,以便在医患关系矛盾中取得共识。要使有关人员的心情从疑虑调整到明智的基点上,使医患双方都能够从现实的角度看问题,就比较容易在有关问题上达到共识,才有可能进一步通过沟通和交流,共同面对和商议问题,从而制定出符合患者利益的治疗决策。
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