手部的疤痕,对于手的功能和患者生活质量的影响,常较身体其它部位的疤痕对功能的障碍更为明显。因此,对于疤痕粘连及疤痕挛缩引起的功能障碍的治疗,是治疗手部疤痕需要解决的主要内容之一。
根据疤痕对于手部功能的影响,可以将手部疤痕分为不引起功能障碍的疤痕和引起功能障碍的疤痕两大类。前者通常是外观上的改变,患者常因疤痕影响美观而就诊;后者则是由于疤痕的增生或疤痕疙瘩形成而影响手部的活动,或者是由于关节部位疤痕的挛缩引起的关节活动受限,如烧伤后的爪形手。
手部疤痕的治疗通常比较复杂,往往要将各种治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术修复相结合。在损伤早期,应通过适当的物理治疗如蜡疗、光疗、牵引以及合理的药物治疗,来促进疤痕的软化,部分改进关节的活动范围,以便为日后的疤痕松解术奠定良好的基础。
一旦疤痕成熟之后,则应进行以恢复功能为主的整形修复治疗。主要包括疤痕组织的彻底清除、挛缩的彻底松解和骨、神经、肌腱等深部组织的修复与重建。主要的治疗方法包括:Z字整形术;游离植皮术、局部如前臂皮瓣带蒂转移修复术、腹部(扩张)皮瓣带蒂转移修复术、游离皮瓣移植修复术、关节囊松解或关节融合术、神经功能重建、肌腱延长和肌腱移植等等。
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