放射疗法:浅层X射线和β射线均可使成纤维细胞数量大幅度地减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,分解增多,使瘢痕得以变平、变软。主要适应证是不愿手术或不宜手术的较薄的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。治疗方法是每1~2周照射一次,每次300~500rad,连续4~6次为一个疗程。目前SRT皮肤浅放治疗系统受到关注和应用。
药物疗法:包括药物口服、药物外用和疤痕内药物注射等方法。前二者在创面愈合后早期应用,具有较好的辅助治疗效果,后者为疤痕防治的主要方法之一,部分学者把它当成一线治疗方案。
瘢痕内药物注射治疗:皮质类固醇激素类药物是目前国内外广泛应用的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物。其作用机制是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成,使胶原合成减少,同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶,使胶原降解增加。适用于小面积的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,常用药物是曲安奈德和得宝松。生物制品类药物只有干扰素、透明质酸酶等少数药物可以临床使用。抗肿瘤类药物如5-氟尿嘧啶(5-FU)和塞替哌、抗过敏药曲尼司特(Tranilast)和苯海拉明也用于瘢痕的治疗。目前临床上多是采用这些药物联合,瘢痕内局部注射。目前,对大面积疤痕采用无针注射受到欢迎。
中医中药:历史悠久,主要治疗方法有内治法,如采用复元活血汤加减、积雪苷片剂口服;外治法,这是治疗瘢痕的主要方法,如采用黑布药膏贴法、积雪苷软膏、瘢痕止痒软化膏外用;内外治结合法,如内服消积排通汤,外用甘芜粉等。适合于各种瘢痕的全身和局部治疗。
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