放射线可使疤痕造成物理和化学损伤,从而抑制、破坏疤痕的生长,达到治疗疤痕的目的。
一、适应症
可单独应用,主要用于疤痕的预防。临床上常联合其他措施,尤其是外科手术,以达到单一治疗措施无法达到的理想效果。
二、放射线的种类
目前较为广泛用于疤痕的放射治疗的方法主要有X射线、β射线。
X射线的优点是穿透力较强,较厚的疤痕亦能全层照射,单次治疗仅需几秒。缺点是照射时,不易控制深部组织及重要器官免受射线的影响,相对而言副作用较大,另外整个疗程也较长。
β射线在治疗疤痕方面是一个新的突破。由于电子加速器价格昂贵,在我国仅有大型医院才有,因此目前应用最多的是放射性敷贴(又称同位素敷贴,主要有90Sr和32P )。β射线用于预防疤痕增生效果良好,但用于治疗已经形成的疤痕,尤其是较厚的疤痕时效果欠佳。
三、放射治疗的时机
总的来说放射治疗疤痕越早越好,等到疤痕形成后就晚了。但早到什么程度目前尚无定论,有人认为术后即刻就开始放疗,有人认为应该术后1~3 d及4~7 d开始放疗,还有人认为应该等到拆线后再放疗,以免影响伤口愈合。
我个人的观点是治疗时机的选择应该根据每个患者的不同情况具体分析,不能一概而论。如果缝合张力高,就应该稍晚放疗,以免影响愈合伤口裂开;如果是顽固的疤痕疙瘩,则应该尽早放疗,以最大程度地减少复发的风险。另外,在决定放射治疗时机时,缝合质量、伤口部位等都应该考虑在内。
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