大面积烧伤,尤其是80%以上的特大面积烧伤患者,皮肤损伤严重,加上修复烧伤创面期间供皮区的应用,全身疤痕形成广泛,难以遗存正常皮肤,给后期功能部位的整形手术治疗带来很大困难。我们采用扩张烧，伤后较表浅的疤痕皮肤(无明显疤痕增生的浅表性疤痕),修复颌颈部腋窝及双手疤痕挛缩严重畸形,取得了较好的效果。
手术按照传统的皮肤扩张技术分两期进行:
第一期:疤痕皮肤皮下扩张囊置人术。
一般按照传统扩张术选择扩张囊的大小和置人的位置。根据功能部位疤痕大小及挛缩程度及其他部位皮肤疤痕的分布情况,选掸挛缩疤痕临近的或远位较表浅疤痕皮肤预扩张,计划二期手术时选择扩张皮瓣或游离皮片移植,预计后期需要扩张皮肤的大小选择扩张囊的大小，可以选择一个或多个扩张囊。
选择待整复疤痕与待扩皮肤交界处做切口,切开皮肤、皮下达深筋膜层,沿该层分离待置人扩张囊腔隙,彻底止血,将扩张囊注水5%一10%后平铺于囊腔,分层仔细缝合,放置负压引流。在置人多个扩张囊时，根据情况可分离一个或多个腔隙,注意标记清楚扩张囊各对应的扩张壶及放置位置。术后定期注水扩张。
第二期:扩张疤痕皮瓣成形修复术或游离扩张疤痕皮片移植术。
扩张疤痕皮瓣成形修复术:在达到预期扩张要求后，选择原切口取出扩张囊,参考扩张皮瓣可用大小酌情切开松解或部分切除待整复部位的疤痕组织范围,尽叮能矫正畸形.精确测量创面的范围,根据创面大小和形状设计并分离扩张皮瓣,选侧滑行推进.旋转移位等方法转移皮瓣覆盖创面,精心缝合,常规包扎。
游离扩张疤痕皮片移植术;按上述方法取出扩张囊,切取扩张的疤痕皮瓣,使供瓣区切口两侧直接拉拢缝合。将所取游离皮瓣去除皮下脂肪,修剪成全厚或中厚皮片,包于盐水纱布中待用。根据皮片大小选择切除松解待整复部位的疤痕组织,常规移植皮片适当加压包扎。
大面积烧伤,尤其是80%以上的特大面积烧伤患者,皮肤损伤严重,加上修复烧伤创面期间供皮区的应用,全身疤痕形成广泛,难以遗存正常皮肤,给后期功能部位的整形手术治疗带来很大困难。
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