曾经有个患者，让我印象比较深刻。在我读书的时候，病房里住进来一个女孩。女孩十分清秀，哪怕穿上病号服，也显得很素雅。估计是因为住院上火，她的脸上冒出来一颗粉刺。连续几天查房，我发现这颗痘痘越来越大。如果是我，我会处理一下，然后消消毒。所以我善意的提醒她，你脸上的痘痘越长越大咯。她无奈的笑了一下，说：“我皮肤不好，不能挤，一挤就留疤。”当时我没有多想，这是觉得用这种闲聊，能够让她放松一点。
3个月后复查，本以为姑娘会笑嘻嘻的到医院来就诊，可是她看起来并不开心，甚至有点忧郁。我问她：“你手术顺利，而且是良性肿瘤，为啥不开心？”她指指她的伤口，原来平整的皮肤上，多了小肉堆，非常扎眼，我明白了，她是“瘢痕体质”。
瘢痕分为三种，我们经常夸人皮肤好，说你这疤都看不出来，说明这是正常瘢痕愈合。如果瘢痕变厚隆起，逐渐变成肉疙瘩，就会严重影响美观，甚至造成精神创伤。皮肤就像三层楼：表皮、真皮、皮下组织。瘢痕的形成是由于基底膜带大面积受损，表皮过度损耗，导致皮肤不得不妥协，使用劣质的瘢痕，代替组织来修复受损部位。
如何减少瘢痕的形成？首先当然是避免受伤。如果受伤了，等瘢痕停止渗液后，在上面涂抹适量硅霜或贴上硅凝胶伤口贴。对于顽固的瘢痕疙瘩，通常采用压力垫疗法或给患处注射激素类药物，以促进瘢痕收缩。其他医疗手段包括激光疗法热针等。
看到小姑娘闷闷不乐，我陷入了反思。如果我注意到她皮肤不好这个细节，起码我可以做到四点：术前谈话时告知瘢痕疙瘩形成的可能性，让她做好思想准备。把情况告知上级医生，在保证手术质量的前提下，尽量缩小切口，甚至改为单孔手术。用更好的缝线，做精细缝合。术后请皮肤科医生指导皮肤护理。做好这几点，哪怕还是出现瘢痕问题，我想她的心情也会大不一样吧。
从此以后，我对患者手术史、瘢痕形成相关病史更加留意。尽量从患者需求出发，注重身体健康，也注重心理健康。
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