痤疮的治疗是当今皮肤科医生所面临的难题之一,而现有的治疗方法则体现出痤疮致病因素的多样性和发病机制的复杂性。辅助疗法之所以能够取得跨越式发展,背后的驱动力则来自于追求难治性痤疮的更好疗效、抗生素耐药性的上升、药物全身性副作用和患者的个人喜好。
化学剥脱术
通常用于去除面部可再生的角化上皮,即促进面部皮肤的正常角化。就治疗痤疮而言,中等强度的剥脱试剂可用于去除表皮和一部分真皮乳头层的痤疮疤痕患者。乙醇酸在低浓度时可降低角化细胞的凝聚能力,而在高浓度时可促进表皮脱屑。研究表明,乙醇酸在化学剥脱术中具有轻度改善中度和重度结节性痤疮的效果。
有报道称,在治疗患有粉刺型痤疮的妇女后发现,在经过平均3次70%的乙醇酸的化学剥脱术后炎症改善明显。同时该报道还称,患有脓疱型痤疮的妇女通过6个疗程治疗后,大多数炎症有明显的改善,而结节囊肿性痤疮的妇女通过8—10个疗程治疗后炎症亦有轻度改善。乙醇酸溶液可以比Jessner溶液更快地进行化学剥脱并且患者耐受性较高,即在临床症状得到同等改善的情况下,乙醇酸对炎症性痤疮效果更好。
低浓度的水杨酸
在日常生活中通常用作粉刺清洁剂,而浓度高达20%~30%的水杨酸则用于化学剥脱术。水杨酸类是一种亲脂剂,特别是对角质上层具有特殊的亲合力,可用来降低角质细胞凝聚力和促进皮肤脱屑。由于水杨酸类具有亲脂性,它被认为可以更好地渗透皮脂腺,此外它还可影响花生四烯酸的产生具有抗炎作用。
副作用:水杨酸最常见的副作用则与乙醇酸相似包括红斑、干燥脱屑、疼痛等。研究发现从首次治疗后两周到末次治疗后一个月时间内两者疗效无显著差异,只是经过为期两个月水杨酸持续治疗的患者可最终改善皮损症状旧。
鉴于水杨酸类具有抗炎特性,从疗效来看水杨酸治疗炎性和非炎性痤疮都有明显优势,而从不良反应事件数量来看二者是相等的,因此使用水杨酸治疗具有更高的满意度。
辅助疗法之所以能够取得跨越式发展,背后的驱动力则来自于追求难治性痤疮的更好疗效、抗生素耐药性的上升、药物全身性副作用和患者的个人喜好。
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