中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:受伤以后,很多人可能会对“包扎”还是“敞着”的选择很纠结。有些人选择“敞着”,也就是“暴露疗法”,理由是:伤口需要透气,敞着才能结痂,要尽快结痂,痂皮一掉,里面就好了。如果使用包扎疗法,容易把伤口“捂烂”。从专业角度来讲,我建议尽量采取“包扎疗法”,基于以下几点理由:
1. 伤口所谓需要“透气”,其实是需要风干,也就是让空气把水分带走。这是渗出的液体可以“结痂”,伤口在痂皮的保护下可以更快地愈合。但是,这种自然愈合的方法只适用于较轻的伤口。一旦伤口较深,很容易在痂下形成积脓,这也就是为什么一般在伤口4天左右,虽然伤口结痂了,周围却越来越红肿、痂皮下还渗出脓液的原因。
2. 纱布本身是透气的,而且可以吸收创面的渗液以及分泌的汗液,之所以很多患者觉得伤口一包扎就被“捂烂”了,很大程度上是由于里面使用了错误的药膏。早期不宜使用任何油性药膏,如“湿润烫伤膏”、“京万红”、“龙珠软膏”等。尤其是泰国“青草膏”,里面还有酒精,会刺激伤口,只能用在正常皮肤上,禁止使用于创面。
3.使用暴露疗法,药物是无法长时间作用于伤口表面的,大部分的药膏都会在短时间内风干,而风干后的药膏薄膜所起的作用一般只能起到隔绝外界细菌的作用。所以暴露疗法需要一天多次地涂抹药物以便于持续作用伤口。
包扎疗法需要注意以下几个问题:
1.头面部、会阴部一般不采取包扎疗法 并不是因为不需要包扎,而是难以包扎。如果创面较深,如火焰烧伤或者热压伤,还是应该包扎起来。
2.包扎要有一定的厚度和紧度 紧是为了纱布能完全吸收渗液,厚是因为一旦渗液渗透纱布,外面的细菌就会通过湿纱布进入内层。
3.不能直接使用纱布接触创面,不然会导致粘连伤口,里面需要使用药膏或者油纱布。目前的新型敷料可以有效吸收渗液并防止粘连。
综上所述,创面或者伤口能包扎最好还是包扎起来,除非是比较轻的伤口,经过医生的判断,不需要包扎或者是难以包扎的部位。如果选择暴露疗法,最好一天数次涂抹药物,一旦出现周围红肿、疼痛、流脓的症状,应该及时就医,转为包扎疗法。
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