幼儿疤痕患者不配合手术应该如何进行呢？-疤痕网

　　中国疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：在临床中经常遇到小儿需要进行门诊手术的情况。对于这个特殊的不能配合的群体，家长难免会有一些担忧，现结合我中心的经验和目前实行的方法，对一些问题进行阐述。如仍有问题可留言，后期会陆续更新。

　　1. 需要手术的情况

　　出生即有的皮肤浅表肿物如色素痣、皮脂腺痣等。后天发生的化脓性肉芽肿、毛母质瘤等。此外，有的病变发生较快或者变化迅速且通过肉眼不能确诊，需要及时行组织病理学检查，这时就需要进行名为活检的小手术。

　　具体需要手术的情况可先网上咨询，注意上传资料一定要详尽，最好有照片。

　　2. 手术时间

　　对于可以择期进行的手术，如色素痣，皮脂腺痣，我们建议等孩子6个月及以上进行手术。虽然我们强调目前的麻醉药物、麻醉方法、手术方式都是很安全的，但手术时间仍然不宜太早。因为首先手术需要术前让孩子少睡觉，会一定程度影响孩子的抵抗力。第二，手术本身对人体也是一种伤害。手术的时间也不宜过晚，防止病变面积过大，影响后期效果。

　　3. 术前准备

　　术前一天患儿需要晚睡，建议11点之后，手术当天早起，一般为5点左右。一直在术前孩子不再睡觉。对于年龄偏大的孩子，前一天的睡眠时间要更短(如3岁以上，睡眠时间可酌情少至4-5个小时)。这样才能达到睡眠剥夺，使得小孩在手术的过程中睡眠较深，不易醒来，方便手术操作。

　　术前对患儿手术部位的皮肤进行清洁，如位于头皮等，需要提前剃除毛发。

　　4. 麻醉方式

　　对于时间较短(<60分钟)的手术，我们选择局部麻醉结合镇静药物的方法。大部分浅表肿物切除术，可以再30分钟内进行完毕。如活检约5-10分钟。面积较小的色素痣约15-20分钟。面积较大需要分次切或者进行皮瓣转移的手术，需要30-60分钟。此方法需要注意的是，在进行局麻后的15分钟内，患儿必须进入睡眠状态。直肠所给的镇静药物不能排除，否则手术时间需要推迟3天。此方法适用的年龄原则上不大于4岁。

　　时间更长或者部位比较特殊的手术，建议约全麻。

　　5. 手术方式

　　需结合患儿实际情况决定，本文不详细阐述。

　　可参考我的文章：色素痣简明问答(二)术式篇。

　　6. 术后护理

　　术后需要严格按照《西京皮肤医院手术注意事项》执行。如医生有特殊嘱托，请遵医嘱。

　　为了手术效果能达到最佳，术后有特殊情况应随时和手术医生沟通。通过扫描二维码，按要求完成报到即可咨询。

　　7. 手术疤痕

　　手术一定会有瘢痕遗留。皮肤分为表皮和真皮两部分。只要损伤到真皮，不可避免的会有瘢痕遗留。这是皮肤自我修复必然要产生的后果。所有手术切除的层次都超过了真皮达到了皮下脂肪，因此所有手术都会留疤。

　　目前的手术方法均为美容缝合，所留疤痕一般均为线状，即针眼不可见(大部分情况)。婴幼儿皮肤修复能力较强，随着时间的推移，大部分人疤痕会变淡，不易察觉。我们也可以在术后适当的使用抗疤痕产品或者激光的手术使得疤痕不明显。

　　8. 不能手术的情况

　　患儿近一周发生感冒发烧流涕等症状。患儿存在感染性疾病。患儿有凝血异常等。因此，请家长详细提供患儿特殊病史。