糖尿病足是临床难治性创面中常见的一种,如果血糖长期控制不好,会出现肢体的末梢神经和动脉损伤,出现皮肤的感觉能力下降,感觉迟钝,常出现的部位双足和双小腿。因为感觉迟钝,当有烫伤存在时,难以躲开,持续长时间的烫伤会造成很深的烧伤创面。同时,血糖高会影响白细胞的趋化能力,使局部抗感染的能力下降,加上末梢神经和动脉损伤导致双足皮肤及皮下组织营养状况也非常差,所以,伤口感染和不愈合的几率会明显增高,如果处理不及时或不合理,甚至会出现伤口恶化的状况,往往截肢率较高。
针对创面,要做好以下几点:第一,一定要控制好血糖,一般以9-10mmol/L以下为宜;第二,局部伤口要引流通畅,定期清洁换药;第三,加强抗感染,可以使用百多邦等抗感染药膏,如果伤口周边红肿等炎症反应明显,甚至伴有全身发热等感染症状,则适当使用全身静脉抗生素治疗;第四,促进伤口愈合,可使用物理治疗结合生长因子或冰石愈伤软膏等药物治疗;第五,抬高患肢,尽量少下地活动。
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