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烧伤疤痕的残余创面如何治疗

来源:中国疤痕论坛 主编:www.scarbbs.com 日期:2021-04-09 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:在烧伤后期会留下残余创面,这样的疤痕修复也是很难治疗的,那么它的发病机制及形成原因是什么呢?

   在烧伤后期会留下残余创面,这样的疤痕修复也是很难治疗的,那么它的发病机制及形成原因是什么呢?
 

(1)深度烧伤创面愈合后感染,形成溃疡。临床表现为愈合创面形成痂下感染并向周围侵蚀扩大,形成溃疡。经治疗后感染得到控制,创面趋向愈合结痂。如创面排泄不通,易再次形成感染,致使创面经久不愈。

(2)深Ⅱ度创面愈合后,表皮损毁涉及真皮2/3以上。深Ⅱ度创面是以汗腺、汗腺管为中心重建上皮,上皮化时间长达4~5周。这种新愈合的创面表皮薄嫩,其下为致密质坚的真皮,正常皮肤的上皮脚与真皮乳突间犬牙交错的相嵌结构消失。薄嫩表皮在真皮表面犹如玻璃上放的一张薄纸,极轻微的外力作用即可移位、损伤,形成水疱。破溃后形成残余创面。

(3)早期植皮皮片间距离过大,上皮向周围扩散生长未能完全遮盖创面;或者皮片间隙已愈合的创面,由于新生上皮很薄嫩易于破损或由于未用绷带包扎保护,致新生表皮过早活动,引起水疱反复破溃,经久不愈。

(4)供皮区取皮较深、长期不愈,也是残余创面形成的原因之一。

(5)大面积烧伤后期忽视了创面的处理或处理不当,致残留小创面反复感染,经久不愈。

治疗

  1.  思想上:重视预防,在整个烧伤治疗中要抓紧Ⅲ°创面的切(削)痂和肉芽创面的自体皮移植,这是目前最好的方法。
  2.心理治疗:要给病人以坚强的信心,解除病人思想顾虑。
  
3. 创面的处理:创面的彻底清创加生物敷料覆盖,尽早封闭创面;修剪高出皮肤及老化的肉芽组织,用敏感抗菌素创面的湿敷,表皮细胞生长因子应用等。
  4. 经常清洁创面,及时、有效换药,定时翻身,避免创面受压、潮湿和感染。在每次翻身时,用电吹风吹干创面。
  5. 有条件时,应用0.05%新洁尔灭或0.01%高锰酸钾溶液浸浴、浸泡或淋浴,彻底地清洁正常皮肤、创面和新生表皮。浸浴时间要足够长,一般1~2h,以有利于防止和控制感染,改善血液循环,促进创面愈合。同时可以清除表皮后的污秽,软化表皮角化痂壳,便于去除和引流积脓。创面清洁后再局部用药,效果较好。
  6. 已愈合的创面的护理:要定期进行石腊油去痂皮,尤其是那些比较厚且开始有松动痂皮,容易积脓;涂擦石腊油也同时增加皮肤的耐磨性。
  7.在进行康复锻炼同时,比如:站立、行走、运动等,患者易出现水疱,只要及时抽吸,很快会愈合;也可以配带弹力套或弹力绷带。甚至,有时在康复作运动时,因活动范围的增大,会出现新的创面。普遍认为,保存一个活动的关节,与暂时的创面,前者更为重要。
  8.环境注意事项:
  烧伤创面对环境的要求,湿度40~60%,若遇湿度较大,应用除湿机进行除湿;每天室内进行通气压2~3次,紫外线照射二次,每次30分钟,每天拖地1~2次(不能太湿)。

 

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