外用药物

　　1.甲硝唑凝胶(0.75%凝胶或1%乳膏)

　　这个药物，可以算是玫瑰痤疮中最常用的药物之一的了。甲硝唑其实对于革兰氏阴性和革兰氏阳性菌都有活性，当然也包括对于厌氧菌有活性。

　　不过考虑到玫瑰痤疮的发病原因中，微生物感染的原因只是其中一部分，因此甲硝唑能够起作用，在这里并不只是抗微生物效应，还有抗炎效应。

　　其说明书明确说明，用在炎症性丘疹、脓疱疮、玫瑰痤疮红斑的局部治疗。具体的用法是先适当清洁面部，然后药膏涂在皮损处。记住，不是全脸使用。

　　早晚各1次，红斑型的患者，每使用2周观察疗效，通常是连续使用8周。

　　问大家一个问题，不知道大家注意到没有，似乎医生给玫瑰痤疮的患者开口服的甲硝唑并不算多，外用的甲硝唑倒是比较多。那么有没有人尝试过口服甲硝唑来治疗玫瑰痤疮呢?

　　当然是有的，早在1976年有报道说，Pye和Burton使用过200mg 每天2次的剂量来治疗玫瑰痤疮，在1992有报道说Aizawa 等用每天500mg的剂量来治疗玫瑰痤疮。

　　目前的推荐，如果口服甲硝唑来治疗，剂量是200mg 每天1-2次，口服4-8周。

　　小贴士，甲硝唑口服很苦，因此要用药时快速的服用。

　　2.壬二酸(15%凝胶)

　　这个药物呢，恐怕在痘痘的患者中，知名度很高的。当然，很多玫瑰痤疮的患者也是很熟悉的。

　　又叫杜鹃花酸。它是一种天然的，来自小麦的直链饱和二羟酸庚烷。

　　壬二酸具有降低 KLK5和抗菌肽表达的作用。想进一步了解的，可以去看玫瑰痤疮的发病机制。

　　壬二酸通常安全和耐受良好，但是也有一定的刺激性。

　　常见的不良反应为疼痛、瘙痒。

　　3. 溴莫尼定凝胶(0.33%凝胶)

　　酒石酸溴莫尼定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，最开始1996 年获批用于治疗青光眼或眼内压升高。其作用机制是：它能与皮肤乳头下丛的血管结合，引起可逆性浅表皮肤血管收缩。提醒下关键词，可逆性。换句话说，停药可能复发哟。此药物已于2013 年被 FDA 批准用于治疗酒渣鼻持续性红斑。

　　最多的不良反应为红斑、潮红加重、瘙痒和皮肤刺激。

　　4. 盐酸羟甲唑啉乳膏(1%乳膏)

　　盐酸羟甲唑啉乳膏是一种α1A- 肾上腺素能受体激动剂其作用机制与溴莫尼定相似。

　　5.伊维菌素(1%乳膏)

　　伊维菌素是一类广谱抗寄生虫药，具有抗寄生虫和抗炎特性，对许多体表和体内寄生虫有效。

　　在酒渣鼻中，蠕形螨被认为通过刺激固有免疫系统而参与了本病的发生。

　　当然，现在也有人主张说，蠕形螨未必在玫瑰痤疮的发病中扮演了自己的角色。但临床试验中发现，其相比安慰剂更加有效果，而且疗效在随机对照中，比局部使用甲硝唑稍微强一点。

　　再次回到玫瑰痤疮的发病机制，伊维菌素可能在抗炎中发挥了自己的作用。外用伊维菌素已于 2014 年被 FDA 批准用于治疗丘疹脓疱型酒渣鼻。

　　6.吡美莫司(1%乳膏)、过氧苯甲酰、维A酸乳膏、克林霉素、红霉素、磺胺醋酰钠药膏

　　这几种药物，有些是大家本来就常用的，有些是之前就说过，这里集中的简单说下。

　　吡美莫司是糖皮质激素替代药物，本身并不是激素药物。这点再次澄清下，事实上，这里所有推荐的药物里，都没有糖皮质激素。还有一个，关于吡美莫司依赖的问题，似乎对于依赖这个词有点误解。不是说停药之后会复发，就一定是依赖，如果这样解释，那么很多药都可以说有依赖性。

　　红霉素及克林霉素，注意耐药的问题，特别是红霉素。过氧苯甲酰、维A酸乳膏用在痤疮方面较常见，而在玫瑰痤疮中，使用比较少。

玫瑰痤疮是痤疮种类中的一种，那么可以使用外用药物治疗吗？有哪些药物？本文对此进行了详细分析

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