​​银屑病的患者，首先接触的药物，肯定是外用药物。而不是系统性药物。那么银屑病的治疗中，常见的外用药物都有哪些呢?

　　1. 糖皮质激素

　　糖皮质激素应该说最常用的银屑病外用药物之一了。

　　可能有人说，怎么哪里都有它呢?

　　是的呢，人家就是这么有存在感(前面是开玩笑，其实更多的是因为糖皮质激素有多种作用，还有一点，就是多种皮肤疾病的免疫发病机制存在着程度不同的共通性)。

　　外用糖皮质激素的疗效与糖皮质激素的活性、浓度和剂型等有关。特别需要强调的是，使用超强效糖皮质激素的时限通常在 2-4 周，原则上在取得明显疗效后逐渐减量，不主张长期连续使用。

　　逐渐减量可以是改变用药方式(比如说前面封包，后面封包)、减少药物剂量、用药次数、延长用药时间、交替用药等。

　　一般红皮病型和脓疱型银屑病宜选用弱效或中效糖皮质激素;

　　寻常型银屑病可选用中效或强效糖皮质激素;

　　面部、腋窝、阴囊等部位及儿童可选用中低效糖皮质激素;

　　掌跖银屑病可用超强或强效类糖皮质激素。

　　外用糖皮质激素长期或持续外用引起的不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、紫癜、多毛等。因此应该注意避免和平衡。

　　2. 维生素D3衍生物

　　这种药物在临床上用的也是非常多的。

　　其作用机制主要通过抑制表皮增殖，促进角质分化和免疫调节而发挥作用。比较适用于静止期斑块状银屑病。

　　与糖皮质激素相比，该类药物作用持续时间更长，也可以使用更久一点。

　　而且也不像前面说的糖皮质激素那样，可能存在快速耐药。

　　维生素D3衍生物与糖皮质激素联合、交替使用，可增加疗效，降低不良反应。

　　3. 维A 酸类药

　　可用于体表面积小于20%(成人头颈面积共9%，双上肢面积共为9%×2，躯干包括会阴的1%共为9%×3，双下肢包括臀部为9%×5+1%)、躯干和四肢部位的静止期斑块状银屑病。

　　临床常用的维A酸类他扎罗汀具有较好的疗效。而治疗痘痘，确实首选阿达帕林凝胶。

　　维A酸类药最好与外用糖皮质激素联合，可以减少刺激，增强疗效。

　　维A 酸类联合UVB光疗时，可提高疗效，减少光疗的剂量。

　　他扎罗汀常见的不良反应是刺激性皮炎和光敏感。

　　4.钙调磷酸酶抑制剂

　　以前科普时说过，其对T淋巴细胞(该种细胞在免疫反应和慢性炎症中扮演重要角色)有选择性抑制作用。

　　可用于治疗面部和反向银屑病。他克莫司或吡美莫司可作为银屑病面部皮损的首选治疗(已经反复强调了，面部避免使用糖皮质激素，弱效的可以短期用)。

　　该类药物可与糖皮质激素联合或序贯外用，发挥协同效应，且能减少糖皮质激素所致的皮肤萎缩。

　　5 角质促成剂

　　常用药物有2%-5%焦油或糠馏油、5%-10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%-5%硫磺、0.1%-0.5%蒽林、5%鱼石脂。

　　煤焦油软膏可UVB联合，对寻常型银屑病的疗效远优于单用煤焦油软膏或单用紫外线疗法。

　　6. 角质松解剂

　　5%-10%水杨酸、10%硫磺、20%尿素、5%-10%乳酸、0.1%维A酸等均具有角质松解作用，适用于慢性斑块状银屑病。

　　联合用药时，水杨酸的角质松解作用通常可增加其他外用药物的渗透性。角质松解剂治疗银屑病除常规外涂，尚可使用封包及联合其他药物。

　　不知道大家发现了没有，浓度不同，其作用的效果是不一样的。

　　7 地蒽(ēn)酚：

　　为强还原剂，它可夺取组织氧使表皮细胞不能利用，抑制有丝分裂，减少 DNA 的合成，抑制细胞增殖。适合于治疗肥厚、苔藓化的斑块状银屑病。安全、经济，无全身不良反应，对皮肤有一定的刺激作用，尤其皱褶部位。有着色、污染衣物的问题。

　　8. 润肤剂

　　治疗方案中，润肤剂作为局部外用药物治疗的基础用药。通过增加药物渗透性，提高局部外用糖皮质激素的疗效。急性期、进行期寻常型和红皮病型银屑病，润肤剂作为治疗的基础外用制剂。

　　9.外用复方制剂

　　为了减少单方制剂使用对皮肤产生的不良反应，提高治疗效能，根据药物的不同作用机制，研制了治疗银屑病的外用复方制剂，目前临床常用的有他扎罗汀倍他米松软膏、复方丙酸氯倍他索软膏(维A酸加丙酸氯倍他索)、卡泊三醇倍他米松软膏等复方制剂。

　　复方制剂提高了临床治疗效能，使用更为方便，患者乐于接受。

　　该类制剂在银屑病治疗中的有效性及安全性已被证实。
 

银屑病中的局部用药治疗到底有没有效果呢？本文对此进行了详细分析

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