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银屑病采用局部药物治疗效果介绍

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2020-06-01 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:银屑病中的局部用药治疗到底有没有效果呢?本文对此进行了详细分析,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助

  ​​银屑病的患者,首先接触的药物,肯定是外用药物。而不是系统性药物。那么银屑病的治疗中,常见的外用药物都有哪些呢?

  1. 糖皮质激素

  糖皮质激素应该说最常用的银屑病外用药物之一了。

  可能有人说,怎么哪里都有它呢?

  是的呢,人家就是这么有存在感(前面是开玩笑,其实更多的是因为糖皮质激素有多种作用,还有一点,就是多种皮肤疾病的免疫发病机制存在着程度不同的共通性)。

  外用糖皮质激素的疗效与糖皮质激素的活性、浓度和剂型等有关。特别需要强调的是,使用超强效糖皮质激素的时限通常在 2-4 周,原则上在取得明显疗效后逐渐减量,不主张长期连续使用。

  逐渐减量可以是改变用药方式(比如说前面封包,后面封包)、减少药物剂量、用药次数、延长用药时间、交替用药等。

  一般红皮病型和脓疱型银屑病宜选用弱效或中效糖皮质激素;

  寻常型银屑病可选用中效或强效糖皮质激素;

  面部、腋窝、阴囊等部位及儿童可选用中低效糖皮质激素;

  掌跖银屑病可用超强或强效类糖皮质激素。

  外用糖皮质激素长期或持续外用引起的不良反应,如皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、紫癜、多毛等。因此应该注意避免和平衡。

  2. 维生素D3衍生物

  这种药物在临床上用的也是非常多的。

  其作用机制主要通过抑制表皮增殖,促进角质分化和免疫调节而发挥作用。比较适用于静止期斑块状银屑病。

  与糖皮质激素相比,该类药物作用持续时间更长,也可以使用更久一点。

  而且也不像前面说的糖皮质激素那样,可能存在快速耐药。

  维生素D3衍生物与糖皮质激素联合、交替使用,可增加疗效,降低不良反应。

  3. 维A 酸类药

  可用于体表面积小于20%(成人头颈面积共9%,双上肢面积共为9%×2,躯干包括会阴的1%共为9%×3,双下肢包括臀部为9%×5+1%)、躯干和四肢部位的静止期斑块状银屑病。

  临床常用的维A酸类他扎罗汀具有较好的疗效。而治疗痘痘,确实首选阿达帕林凝胶。

  维A酸类药最好与外用糖皮质激素联合,可以减少刺激,增强疗效。

  维A 酸类联合UVB光疗时,可提高疗效,减少光疗的剂量。

  他扎罗汀常见的不良反应是刺激性皮炎和光敏感。

  4.钙调磷酸酶抑制剂

  以前科普时说过,其对T淋巴细胞(该种细胞在免疫反应和慢性炎症中扮演重要角色)有选择性抑制作用。

  可用于治疗面部和反向银屑病。他克莫司或吡美莫司可作为银屑病面部皮损的首选治疗(已经反复强调了,面部避免使用糖皮质激素,弱效的可以短期用)。

  该类药物可与糖皮质激素联合或序贯外用,发挥协同效应,且能减少糖皮质激素所致的皮肤萎缩。

  5 角质促成剂

  常用药物有2%-5%焦油或糠馏油、5%-10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%-5%硫磺、0.1%-0.5%蒽林、5%鱼石脂。

  煤焦油软膏可UVB联合,对寻常型银屑病的疗效远优于单用煤焦油软膏或单用紫外线疗法。

  6. 角质松解剂

  5%-10%水杨酸、10%硫磺、20%尿素、5%-10%乳酸、0.1%维A酸等均具有角质松解作用,适用于慢性斑块状银屑病。

  联合用药时,水杨酸的角质松解作用通常可增加其他外用药物的渗透性。角质松解剂治疗银屑病除常规外涂,尚可使用封包及联合其他药物。

  不知道大家发现了没有,浓度不同,其作用的效果是不一样的。

  7 地蒽(ēn)酚:

  为强还原剂,它可夺取组织氧使表皮细胞不能利用,抑制有丝分裂,减少 DNA 的合成,抑制细胞增殖。适合于治疗肥厚、苔藓化的斑块状银屑病。安全、经济,无全身不良反应,对皮肤有一定的刺激作用,尤其皱褶部位。有着色、污染衣物的问题。

  8. 润肤剂

  治疗方案中,润肤剂作为局部外用药物治疗的基础用药。通过增加药物渗透性,提高局部外用糖皮质激素的疗效。急性期、进行期寻常型和红皮病型银屑病,润肤剂作为治疗的基础外用制剂。

  9.外用复方制剂

  为了减少单方制剂使用对皮肤产生的不良反应,提高治疗效能,根据药物的不同作用机制,研制了治疗银屑病的外用复方制剂,目前临床常用的有他扎罗汀倍他米松软膏、复方丙酸氯倍他索软膏(维A酸加丙酸氯倍他索)、卡泊三醇倍他米松软膏等复方制剂。

  复方制剂提高了临床治疗效能,使用更为方便,患者乐于接受。

  该类制剂在银屑病治疗中的有效性及安全性已被证实。
 

银屑病中的局部用药治疗到底有没有效果呢?本文对此进行了详细分析,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信434613715或1783452527 ,一对一详细解答!


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