1 异维A酸
口服异维A酸(13-顺式维A酸)一直是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的药物之一。适合于顽固性痤疮、严重的结节囊肿性痤疮、瘢痕性痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮和革兰阴性杆菌毛囊炎以及伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症)。因其有不良反应，故不作为轻型痤疮的首选治疗。剂量：推荐常用剂量为0.25~0.50 mg/(kg·d)，为减少不良反应，剂量不应＞0.5 mg/(kg·d)。疗程16~20周，累积剂量达120~150 m g / kg。如果需要给予第2疗程治疗，必须在第1疗程结束后至少8周开始，因为痤疮患者在停止异维A酸系统治疗后临床症状仍会继续改善。
2 系统抗生素治疗
口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用。使用中应遵循以下原则：①不宜单独使用抗生素治疗痤疮，特别是避免长期单独局部外用；②要保证足够的疗程，通常连续使用6周以上，但不宜＞12周，并避免间断使用；③治疗开始时要足量，四环素1.0 g/d，多西环素和米诺环素＞100 mg/d，红霉素为1.0 g / d，且一旦有效后不宜减量维持；④常用抗生素如大环内酯类、四环素或多西环素等疗效不佳时，应考虑到耐药产生，及时更换抗生素如米诺环素。
3 痤疮的激素治疗
皮脂腺参与粉刺的形成过程；高密度雄激素受体仅存在皮脂腺中，与痤疮形成密切相关。因此，女性重度痤疮患者，其血清雄激素过高，加用抗雄激素治疗是必要的，且安全有效。激素疗法治疗女性痤疮主要包括雄激素受体阻断剂和雄激素产生抑制剂。临床治疗中主要应用复方口服避孕药如达英-35，优思明等。重型痤疮患者还可短期口服糖皮质激素，如泼尼松片10 mg，2~3次/d，连服5 d后改为10 mg，1~2次/d，连服5 d，以减轻炎症反应。
口服异维A酸(13-顺式维A酸)一直是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的药物之一，
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