近年来，随着皮肤软组织扩张术的广泛应用，使广大医息对此项技术优点越来越看中，过去一些难治性疾患，如疤痕性秃发，面部的斑、痣、血管瘤、疤痕等，获得了很好的疗效，是过去一些常规方法无法比拟的。近年，我院共应用扩张后皮瓣修复面部疤痕50例，由于此类手术患者要求较高，故对手术护理配合工作也提出较高要求。现将我院手术室开展此类手术的护理体会报告如下。
1 术前心理护理
术前应与患者交流,做好心理护理,说明面部疤痕的修复,过去常用的有皮片移植、局部皮瓣、远位皮瓣移植等。皮片移植后大部分患者常有继发皮片挛缩、色素沉着等,虽将面部的病损祛除,但亦似“补丁”一样。局部皮瓣的应用,由于其部位与修复部位相邻,术后色泽、质地、弹性与正常组织无异,匹配良好,但供区仍需皮片移植修复,且均处于外露部位，故仍然会留下供区疤痕,且单纯的局部皮瓣较小,常不敷应用,而远位皮瓣由于与面部不相邻,故术后皮肤的颜色、质地与周围正常组织不相匹配。而皮肤软组织扩张术,采用面部病损周围的正常组织扩张所形成的皮瓣术后色泽、质地、厚薄与面部相似,且不会造成供区缺损,使患者充满信心,术中能很好地配合手术。
2术前护理配合
2.1器械准备应根据手术需要及手术医师的习惯有针对性的准备。(1)连接电凝器,在下肢垫好铅板,将电刀、电凝的输出功率调整到恰当范围,使组织受损伤最小。(2)准备蚊式血管钳、小剪刀、扁桃腺剪等,5-0保护微乔,外科整形针线。(3)准备消毒的透明纸,以备医师在进行皮瓣拓片时用。
2.2患者的核对认真核对患者是预防手术差错的前提,并认真阅读病历、手术通知单,并与患者核对。面部疤痕整形的患者,处于外露部位,面积通常较大,故要保证术区灯光,使其没有死角,通常准备2~3台无影灯,这样医师能很好地进行精细操作。
2.3 患者体位面部疤痕修复,常采用仰卧位，如需头后仰较多,则肩下应垫软枕,头下垫头圈。如需头偏向一侧,则更需在头下枕头圈,防止耳廓长时间受压,患者不适。全麻患者注意眼内涂眼膏,再用贴膜封牢,防止消毒液渗入眼内,造成角膜损伤。
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