体表肿物是普外科门诊常见的一类病种。患者一般在洗澡或不经意间触碰时发现。对于不影响生活及引起症状的体表肿物,在确诊为良性病变后,可动态观察。
如体表肿物生长较快,压迫血管神经,影响生活,则应予以切除。体表肿物切除是临床中最为基础的手术类型,手术过程简单,手术时间短。然而，随着人民群众对于医疗治疗提出了越来越高的要求，因此，改进体表肿物切除术的处置措施，提升治疗水平也势在必行。笔者在研究相应文献的基础上,针对不同病种,采取了系列的改进措施。
确保了肿物切除的完整性,并极大的减低了切除术后的感染、不愈合等并发症。具体分析如下:
1减小疤痕产生,使用美容缝合:传统的体表肿物切除后均采取单纯间断缝合,该缝合方式简便易行,但是术后常常留下明显的手术疤痕。对于经常暴露的体表部位如面部、手臂、颈部等部位，传统的缝合方式会极大的降低患者局部美观,影响生活质量。因此,对于有美容要求的患者，笔者采用了皮下环形缝合的“美容缝合”方法。选取有毛发或者皮纹较为隐秘的部位进针固定后,依次在伤口两侧真皮浅层采取针距均一均为0.4cm左右的距离依次缝合，绕缺损部位一周后，拉拢封闭伤口,打结固定。该缝合方式在外观上几乎看不到缝合痕迹,术后疤痕小。可满足患者的美容需要。然而,对于巨大的脂肪瘤或创面较大的痣,该缝合方式由于会影响血运,不利于封闭死腔，因此不适合此类肿物切除。
2做好围手术期治疗,减低感染排查癌变:体表肿物中最为常见的皮脂腺囊肿常伴发感染。门诊就诊的患者须在感染消除或一期切开排脓后待感染消除后再行二期手术。对于此类患者,应特别强调围手术的抗感染治疗。术前应口服或静脉使用抗生素待局部炎症消除后再手术。术中注意充分消毒皮肤，器械在接触了感染部分后应避免反复使用而引起交叉感染。对于挖除较大肿块的创口，完成切除后应使用过氧化氢冲洗充分消毒。注意缝合封闭死腔。术后及时给与抗生素预防性治疗。此外,对于所有切除组织,特别是黑痣等易癌变组织，均应推荐患者送病检。以免出现漏诊误诊。
体表肿物是普外科门诊常见的一类病种。患者一般在洗澡或不经意间触碰时发现。对于不影响生活及引起症状的体表肿物,在确诊为良性病变后,可动态观察。
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