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鼻骨骨折相应的治疗目的、时机和术式选择

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-11-13 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:通过功能性鼻整形术使外鼻恢复到外伤前的形态与功能。
目的:
通过功能性鼻整形术使外鼻恢复到外伤前的形态与功能。
 
时机选择:
伤后 2~3 h 内软组织尚未出现明显的肿胀,术者可以比较准确地判断骨折所致的外鼻畸形程度,可以即刻行鼻骨闭合复位术。也有学者认为复位术的黄金时间为伤后6~8 h,特别适合行单纯的鼻骨闭合复位术。超过2周时由于骨痂形成,增加了整复难度。外伤后数周或更长时间,鼻骨骨折端骨痂形成,鼻内复位困难,此时宜施行开放鼻骨复位及整形术。超过12周的陈旧期骨折已达到愈合,如畸形愈合,一般需行鼻骨矫正术或鼻‐鼻中隔整形术。
 
术式:
功能性鼻整形术的术式有鼻骨闭合复位术、鼻内切口开放鼻骨复位术、鼻骨矫正术以及内镜辅助下的各种术式。术式的选择按照骨折的分型和分期决定。
(1)鼻骨闭合复位术:Ⅱ型鼻骨骨折初期有成角畸形者首选鼻骨闭合复位术,该术式简单且快速,不用作鼻内切口,可于门诊进行,临床应用广泛。该术式在改善鼻部畸形的同时也能够改善鼻腔通气功能,该术式可以在内镜辅助下完成。


(2)鼻内切口开放鼻骨复位术:Ⅱ型初期有骨折错位的、Ⅲ型初期的鼻骨骨折患者鼻骨闭合复位术大多疗效不佳,可以行内镜辅助下的鼻内切口开放鼻骨复位术。术中经鼻内切口(软骨间切口或梨状孔切口),用剥离子探到骨折区域,拨动骨折片回复至伤前位置。合并鼻中隔骨折所致偏曲者,须同期在内镜辅助下矫正鼻中隔。
(3)鼻骨矫正术:对于Ⅱ型和Ⅲ型骨痂期的患者,我们的经验是选择鼻内切口行鼻骨矫正术。在2~4周时骨折处于骨痂期,可用剥离子锐性切断骨痂;而对于大于4周的骨折,有时需要使用骨凿截断,才能拨动骨折的骨片回复至伤前位置。有条件者可行内镜辅助下鼻内切口鼻骨矫正术,与传统的鼻骨矫正术相比,可以在内镜直视下精准地观察到鼻骨骨折移位偏离情况以及复位的全过程,准确复位,减少手术盲目性,避免严重并发症的发生。
 
功能性鼻整形术的术式有鼻骨闭合复位术、鼻内切口开放鼻骨复位术、鼻骨矫正术以及内镜辅助下的各种术式。术式的选择按照骨折的分型和分期决定。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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