微晶磨削术的原理
微晶的主要成分是三氧化二铝,利用其微晶体棱角的锋利性和微晶体的硬度,借压缩空气的弹性,通过微晶磨头高速急骤地喷打在术区瘢痕皮肤上,在造成瘢痕皮肤的蜂窝状损伤的同时推动磨头对皮肤进行磨削。磨削瘢痕组织及瘢痕边缘的正常皮肤,形成新的创面,利用表皮再生爬行覆盖创面,使创面愈合,从而改善瘢痕的形态,缩小瘢痕的范围。
磨削深度
由于微晶的颗粒细小,作用均匀,与瘢痕组织摩擦时,其表面与磨掉的组织碎屑及渗出液黏合,使晶体原有棱角变钝,因而打磨不会太深,易于控制。
病理组织学研究表明磨削后瘢痕处出现幼稚的成纤维细胞,胶原纤维排列趋于有序。排列顺序与皮肤胶原纤维方向一致,纤维间隙增大,同时由于磨削的作用出现了新的创面,刺激表皮再生达到瘢痕改建的目的。对于面部皮肤应磨削得较深。因其与其他部位的皮肤不同,不仅表皮较厚,毛孔粗大,而且毛细血管丰富,有大量的皮肤附件,皮肤附件的大量存在亦有力地加快表皮覆盖的速度。而四肢、躯干的皮肤表皮虽厚,但皮肤附件及皮肤血液循环不如面部丰富,故磨削的层次应较浅。本组病例中出现的8例色素脱失者多因磨削较深所致。因此操作中恰到好处地掌握好磨削深浅层次,是避免医患纠纷获得最好治疗效果的关键。
组织病理学观察
未经磨削的皮肤瘢痕组织表皮鳞状上皮细胞层一般较薄,10～ 15层,基底部不平坦,未见皮肤附件。真皮层内可见成团成束和粗细不均的胶原纤维排列紊乱,无明显的极性,常伴玻璃样变。磨削后1 h皮肤瘢痕组织的变化不大,仅见瘢痕表皮磨除。磨削后2周瘢痕组织表面鳞状上皮层棘细胞增生,表皮增厚,真皮层原来玻璃样变的粗大胶原纤维排列趋于有序、具极性。在表皮鳞状上皮下可见由幼稚成纤维细胞组成的修复带,但是未见皮肤附件。
磨削瘢痕组织及瘢痕边缘的正常皮肤,形成新的创面,利用表皮再生爬行覆盖创面,使创面愈合,从而改善瘢痕的形态,缩小瘢痕的范围。
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