面部常用的几种局部皮瓣
l、旋转推进皮瓣的应用:面颊部、下睑、眉间、鼻根处的小肿瘤或疤痕切除后遗留的创面,常用旋转推进局部皮瓣修复。即把一个病灶切除成近似等腰三角形的缺损,顺三角形较短的底边向外的延长线,顺皮纹作长弧形切口,剥离后形成一个皮瓣。弧形越大越长,切口的末端与三角形一侧腰边的延长线上相交,则皮瓣的张力越小。借皮肤组织的松动性,把皮瓣旋转、推进,使缺损闭合。通过一平一垂直的皮下皮内褥式缝合法,把弧形切口的张力平均分布在全长切口上。必要时作返回切口以减少张力。偶而需要修复“猫耳”。
2、扇形皮瓣:前述的旋转一推进皮瓣的返回切口,不是临时作的而是特意设计成尖角的,此尖角缝合后实际上呈v一Y术,便是扇形皮瓣。皮瓣宽而不长,蒂较窄,以便血供良好。这在面部小病灶切除修复中有良好的实用性。缝合后即使紧邻定点组织(如鼻翼外脚、唇、眉部等),亦不致牵拉移位。扇形瓣的大小视部位及需要而定。
3、双叶易位皮瓣,通常的易位皮瓣只作一个,供区缝合或植皮。为避免植皮或减少缝合张力,设计双叶易位皮瓣是可取的。创区的皮下剥离较广,直接缝合。鼻根、鼻唇沟、下领缘、耳下方等处均可应用。
皮下组织蒂皮瓣的应用
皮下组织蒂皮瓣是修复面部圆形或三角形小缺损的有效方法,靠此皮下蒂给任意皮瓣予以血供。为了增进推进皮瓣或转移皮瓣的移动性,有些区域需在真皮下血管网层深面剥离,也防止术后臃肿和重建自然目的外形。
1、深面皮下蒂皮瓣:其转移方式为推进或旋转。
2、侧面皮下蒂皮瓣:可作一侧蒂或两侧蒂。如果把传统的局部皮瓣和皮下组织蒂法结合起来,必然扩大其应用范围’,又能保证皮瓣血供良好。
面颊部、下睑、眉间、鼻根处的小肿瘤或疤痕切除后遗留的创面,常用旋转推进局部皮瓣修复。皮下组织蒂皮瓣是修复面部圆形或三角形小缺损的有效方法,靠此皮下蒂给任意皮瓣予以血供。
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