目前医学上,对于动物咬伤致严重创伤是否进行外科治疗仍存在争议。据报道,伤口不建议进行伤口修复,这被认为不利于坏死组织和分泌物的引流,导致伤口感染加重。但伤口的长期不愈合和试剂数量的增加也增加了患者的疼痛,从而导致伤口上疤痕斑块的增加,从而影响患者的生活质量。
因此本文中,对试验组的 50 例患者在常规动物咬伤处理基础上,进行清创缝合,取得了良好的治疗效果。
试验组
对本组伤者进行一期伤口清创缝合术。将伤者伤口术区充分冲洗消毒、麻醉后,探查伤口贯通或盲管方向、延长切口、充分暴露皮下组织、查看神经肌腱及血管损伤情况,将创面再次用双氧水、生理盐水冲洗及聚维酮碘消毒,清除坏死或失活组织,逐层缝合后,放置引流条(可根据伤口大小放置多个引流条),关闭伤口。24 ~ 48h拔除引流条,每 2 ~ 3d 对伤口进行清洁、换药 ;四肢伤口约 12d 拆线、颜面部及头部伤口 6d 拆线 ;若涉及肌腱损伤,术后给予石膏托外固定。若有开放骨折,则进行相应的骨折治疗。
对照组
除了骨折和肌腱损伤的伤口,其他伤口完全冲洗消毒后,通过或盲管方向探查伤口,用纱布条深清洁消毒、去除外漏受损组织,放置引流条,包扎伤口,每隔1~2d 伤口换药一次,并根据伤口情况更换引流条。观察两组患者创面愈合时间、疤痕宽度、就诊次数等。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。狂犬病是迄今为止人类惟一病死率高达 100% 的急性传染病。在动物咬伤预防处理后,伤口的清创缝合也显得尤为重要。
本研究通过实际临床治疗情况,打破动物咬伤不缝合、也不包扎的传统方法,根据患者需求以及实际伤情,对试验组伤者伤口采取一期清创缝合术。与清创不缝合的对照组比较,行清创缝合术的试验组伤者的伤口愈合时间、瘢痕宽度及就诊次数均优于对照组,特别是颜面部伤口缝合对于美容及功能恢复起到了更好的作用。
据报道,伤口不建议进行伤口修复,这被认为不利于坏死组织和分泌物的引流,导致伤口感染加重。
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