面部烧伤常伴眼、耳鼻、口腔等器官的烧伤,五官分泌物常使面部创面潮湿软化而感染,反过来面部创面感染也可并发或加重五官特别是眼、耳的感染。面部静脉多呈网状,缺乏静脉瓣,一旦感染易向颅内扩散,造成严重后果。因此护理烧伤患者时要争分夺秒,耐心细致多观察,发现问题及时处理,才能尽量减少创面感染,减少疤痕的形成,尽快恢复功能,降低伤残程度,早日回归家庭和社会。
一、面部烧伤
颜面为暴露部位,易于烧伤。头面部烧伤合并吸入性损伤的患者,应注意保持呼吸道通畅。床旁备气管切开包,无休克者采用半卧位,以利水肿吸收,颈部烧伤者头颈部取过伸位,如枕部、顶后烧伤患者,病情允许白天可采用坐位,以减少受压时间。
二、眼部烧伤
眼烧伤较常见,火焰烧伤时,眼睑常反射性闭合,故多眼睑烧伤,少有眼球烧伤。
(1) 眼睑烧伤:烧伤后水肿严重,伤后36—48小时内最显著,当水肿开始回吸收后才慢慢消退。保持眼的清洁,有睑外翻时、应用眼膏及无菌油纱布保护,以防角膜暴露引起感染和擦伤。每次滴眼药前应将眼部分泌物及药膏拭净后再滴,必要时用生理盐水冲洗。翻身俯卧时要注意检查眼部是否受压。
(2)眼球烧伤:嘱患者将面部浸入水中,不断睁闭眼睛,将损伤物质清洁干净,时间不少于10分钟。特别是要注意穹窿部结膜皱折处有无隐藏的异物,若有在局部表面麻醉下用针尖将其轻轻挑出,及早用抗生素眼药滴眼,防止感染。
三、口鼻腔烧伤
保持鼻腔清洁通畅,去除鼻腔尘埃及痂皮,有分泌物流出时及时用棉签吸干,过多时可用吸引器轻轻吸出,鼻孔可滴入少许液状石蜡,防止分泌物粘结阻塞。
面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时,要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。
每次进餐后需行口腔护理,饮食以软食为主。面部植皮早期的应给予鼻饲流质,经常观察口咽部,如发现溃疡或真菌生长,可涂制霉菌素液,并及时报告医师处理。
护理烧伤患者时要争分夺秒,耐心细致多观察,发现问题及时处理,才能尽量减少创面感染,减少疤痕的形成,尽快恢复功能,降低伤残程度,早日回归家庭和社会。
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