(五)耳垂缺损的修复一般耳垂缺损多因先天性或刮伤的结果,烧伤后单纯的耳垂缺损较少见。常常是部分缺损与瘢痕粘连同时存在。其修复的方法,可利用耳垂部皮肤,将其掀起,在皮下植全厚皮以形成耳垂。但由于皮肤没有支架支持,易挛缩,故最好先于对侧耳廓取一片耳软骨埋藏于耳垂部,第二期手术再掀起皮肤植皮。
烧伤后耳垂部分缺损同时有耳后粘连时,可先将耳垂的瘢痕组织依耳垂的设计切开,然后在耳后另设计一皮瓣,蒂部在耳廓后,将皮瓣掀起转移至耳垂的创面,间断缝合形成耳垂,耳后所遗留创面可游离附近的皮肤直接缝合,或用游离植皮修复。
(六)耳大部或全部缺损的再造术耳廓的结构细致,有一定的凹凸曲折形态。再造耳廓在技术上远不能达到完全理想的程度。主要原因是由于一般皮瓣较厚,移植的软骨也不易雕刻得很薄与塑成理想的形状。且在烧伤后的耳缺损,其周围的皮肤常有瘢痕,多不能供再造耳廓之用。故在耳再造时,应先切除耳后瘢痕及一部分发线上的头皮,用全厚植皮修复遗留的创面。3~5月以后,再行植入雕刻好的耳形软骨。经一段时间后再将软骨从乳突部掀起。所植的皮肤及一部分残余耳后皮肤,用做耳廓前面的覆盖。遗留刨面用中厚游离植皮修复。
耳廓再造的软骨支架,一般可从右胸肋缘处,切取第7、8、9肋软骨连接的部分,雕刻成边缘略厚的半月形薄片,且中央略突起,成为对耳轮的形状。用同种耳软骨或用异种(猪)耳软骨经戊二醛处理后行耳再造,外形良好。最长观察时已9年余仍完整。也有用硅橡胶制成各种耳软骨代用品,则较切取自体软骨可减轻痛苦,也能节省许多时间。但远期效果如何,有待更多的观察。
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