痤疮为临床常见病、多发病,按严重程度可分为轻度(Ⅰ级)中度(Ⅱ级、Ⅲ级)重度(Ⅳ级),中医称之为“鼓疱”“痤”“粉花疮”“酒刺”等。陕西省名中医韩世荣教授从事皮肤病诊治多年,治疗痤疮,尤其对于激光、光动力、口服维A酸类药物等治疗疗效欠佳的面部囊肿性痤疮,取得了较好的临床疗效。现将韩师运用中医辨证论治,结合毫火针针刺,治疗中重度囊肿性痤疮(Ⅲ级、Ⅳ级)的经验介绍如下。
1病因病机
中医辨证讲求“审证求因,四诊合参”,韩师研读古籍,结合大量临床实践指出,囊肿性痤疮的患病人群以年轻人居多,大多生活不规律,长期熬夜,喜食辛辣油腻肥甘。他认为囊肿性痤疮的发病主要为热、瘀之邪,责之肺、胃二经,其中热邪与瘀血互结是囊肿、结节发生的重要因素E。《肘后备急方》云:“年少气充,面生疱疮。”《杂病源流犀烛》云:“粉刺者,久则肉匏发肿,总皆血热滞而不散之故。”《洞天奥旨·粉花疮》云:“盖纹面感冒寒风,以致血热不活,遂生粉刺,湿热两停也。”均说明痤疮的发生与热邪密不可分。
2毫火针之临床应用
火针是中医传统外治法,《医学源流论》里说“外科之法,最重外治”,近年来运用火针治疗,或联合其他方法治疗面部痤疮取得较好的临床疗效,且不良反应较少,价格相对低廉,易于被患者接受。
火针通过温热作用,以热制热,活血散瘀,消肿散结,《理瀹骈文》云:“热证可以用热者,一则得热则行也，一则以热能引热,使热外出也，即从治之法也。”火针同时具备针与灸的作用,能发散热毒之邪,兼行气血之瘀,而囊肿﹑结节正是热瘀互结的产物,因此使用火针对囊肿性痤疮有较好的疗效。
火针作用于局部可以消炎去腐,一方面使囊肿、结节内的炎性物质排出,另一方面直接破坏增生肥大的皮脂腺细胞,便皮脂分泌减少,改变了毛囊内微生物的生存环境,从而有效控制疾病复发,达到治疗效果。同时刺激组织修复,减少瘢痕和增生。
按严重程度可分为轻度(Ⅰ级)中度(Ⅱ级、Ⅲ级)重度(Ⅳ级),中医称之为“鼓疱”“痤”“粉花疮”“酒刺”等。
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