瘀血阻滞
证候特点:反复发作﹐留有紫色瘀斑,行经不畅。
典型病例:王XX,女,35岁,颜面痤疮1年,曾服中药治疗﹐现偶有新生者,遗留紫斑﹐月经量少,色黑,便秘﹐舌淡红﹐苔白厚﹐脉沉滑。8年前卵巢破裂手术史。
处方:当归15g、生地l5g、桃仁10g,红花20g、菊花30g、龙胆草6g、郁金6g、栀子15g、白芷15g、连翘15g、赤芍10g、柴胡10g、川芎6g、怀牛膝30g、牛子15g、旱莲草15g、生甘草10g。
按：如脓头偏多，并半发热，肢冷，畏寒，笔者常以汤药送服西黄丸。
热毒熏蒸
证候特点:面部有散在丘疹以小脓疱为主,周围常有红晕﹐自觉疼痛，严重时可火欣红肿痛,伴有发热,舌红苔燥,脉实数等。
典型病例:杨XX,女，24岁,颜面痤疮2年﹐以下频为重,,瘙痒﹐疼痛,有脓头﹐经带如常﹐舌红﹐苔黄﹐脉数。
处方:双花30g、连翘30g、柴胡15g、黄芩10g、生石膏30g、知母 10g、栀子10g、蒲公英30g、地丁15g、杏仁 10g、牛子15g、苦参30g、地肤子30g、白鲜皮30g、蝉衣10g、白芷10g、薄荷10g、升麻30g、红花20g、紫草15g、生甘草10g。
按:如脓头偏多,并半发热,肢冷﹐畏寒,笔者常以汤药送服西黄丸。
肝肾阴虚
证候特点:多见于30岁以上的成年人,痤疮色暗红,常见面色晦暗，色素沉着,神疲乏力﹐苔薄白﹐脉濡滑。
典型病例:宋XX,女,35岁﹐下颜红色小丘疹﹐色暗,逐渐加重,乏力，腰膝酸软﹐月经如常﹐带下稍多,纳寐便如常﹐舌红,有齿痕中纵裂﹐苔薄黄,脉沉细弱。
处方:知母20g、黄柏15g、生地15g、丹皮10g、栀子15g、连翘15g、茯苓30g、车前子30g、生薏米15g、升麻15g、苦参15g、地肤子30g、白鲜皮15g、蝉衣10g、红花20g、煅牡蛎30g、生甘草10g。
按:对于此类证候,笔者常以知柏地黄丸加减,攻补兼施。
总结:人体是一个复杂的整体,切不可拘泥于一方一证,五脏六腑息息相通,气血津液相互影响,处方用药也应该兼顾全面。原方、原药、原量只能开予“死人”。
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