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痤疮中医诊治源流考

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2021-06-08 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:现代内治多分型而论,多元化的认识发病机理,以致分型种类众多,方药应用上,或主方加减,或古方新用,或临床经验方、自拟方等。

1中医治法
1.1 护其脾胃,清中焦湿热:患处皮肤多油腻,多见脓疱、且皮疹红肿疼痛明显,常伴口臭、便秘及溲黄等表现,湿热并重,多以清热除湿解毒为主。常用《伤寒杂病论》茵陈蒿汤加减,因三味药为苦寒之品,利用苦能泄湿、寒能泄热的特点,清中焦湿热。当代研究推测茵陈蒿汤可能具有抑制寻常痤疮的炎症发展,降低体液免疫应答的作用。又有药理研究车前草、生薏苡具有抗炎、解热作用,喻文球在茵陈蒿汤之上加此二味以助清热之功;此外,《医宗金鉴》除湿胃苓汤具有健脾燥湿之力,也常应用于此。
1.2补其不足,滋肝肾之阴:明代对虚证痤疮,多以补虚,如《万病回春》中六味地黄丸为滋肾补阴的名方,现仍应用于临床治疗肾阴亏虚之痤疮;近代禤国维提出痤疮应从肾来论治,平调阴阳,予以知柏地黄丸合二至丸加减消痤汤进行滋肾清热;陆德铭常应用生地、麦冬等滋阴药以养阴清热为治本之法,配合祛邪治标临证治之;韩冰以滋补肝肾、清热凉血为治则,以知柏地黄丸作为基础方辨证论治,应手辄效。肝肾阴虚,日久冲任失调,张志礼运用金菊香方加减、徐宜厚运用益母胜金丹合二仙汤调理冲任等。
 
2 外治法:
早于战国,《五十二病方》在美容护理章节里已有关于“痤”的治疗,但以外治为主,记载用含蛋白、纤维等成分的大豆煮液洗患处,达到抗氧化作用来预防本病,可见中医外用药治疗痤疮早于内服。后《内经》:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之”指出了随其病位驱邪的思想,为外治法提供了思想基础。
 
3其他治法:
现代内治多分型而论,多元化的认识发病机理,以致分型种类众多,方药应用上,或主方加减,或古方新用,或临床经验方、自拟方等。除上焦湿热,亦有心火而论,马绍尧言心火亢盛亦会生热,方用泻心汤加减以泻火解毒;王琦引用清代《温病条辨》中“三仁汤”,自拟“湿热调体方”从体质论治以达清热利湿之功;许连霈注重从三焦而论,清火毒为主;余方根据脏象学基础,认为面部各个区域均与五脏相对应,可辅助皮损特点辨证施治等。
 
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