痤疮俗称青春痘﹐为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病﹐是皮肤科最常见的疾病之一。
1.肝胆湿热证症
见颜面部红色丘疹﹑脓疱,伴烦躁易怒,胸闷不舒,目赤口苦,大便秘结,舌质红,苔薄黄或黄腻，脉弦数。笔者多以清利肝胆湿热为主,常选龙胆泻肝汤加减。此方为治疗肝胆湿热的代表方，疗效确切。如脾胃虚寒,胃腕不适者,可去龙胆草,加陈皮,半夏;苔偏厚腻者,可减少生地用量,加茵陈;脓疱多者,可加连翘、白芷、皂角刺。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”故遇此证用此方时,当虑中病即止,减少苦寒药物;或酌加茯苓、白术等,以防湿邪传脾,恋而不去，缠绵难愈。
2.肾阴不足证
见于慢性痤疮患者，以丘疹型多见,伴色素沉着,全身症状可见腰膝酸软,手足心热，咽干口渴唇燥,心烦夜寐不安,舌质红,苔少,脉沉细数。笔者多以滋阴降火为主，常选知柏地黄丸加减，可酌加玄参、麦冬、白花蛇舌草、鹿衔草、山茱萸等,重点在养阴液而调阴阳之平衡,以减少复发。
3.气滞血瘀证
见于久病患者,皮疹经年不退,肤色暗红,形成结节、囊肿,其中夹有炎症发生,累积皮损,而致结节囊肿增大,或反复破溃﹑愈合,终致瘢痕。多伴心烦胸闷,女性患者则多伴月经不调,经行腹痛,舌质暗红或有瘀斑,苔厚,脉沉细涩。笔者多治以行气活血化瘀,常选桃红四物汤加减,可加丹参、香附、丹皮,赤芍。患病时长,皮疹大且多者,可加三棱、获术,甚或乳香,没药;女性患者可加重当归用量,或加益母草,泽兰、小茴香、牛膝。
综上所述,痤疮的证治如详加分析,可有“肝胆湿热证”肾阴不足证”“气滞血瘀证”几种证型。痤疮的病因病机复杂多样，彼此之间相互联系,相互影响,形成错综复杂的发病机制网络，临证时应根据患者的不同情况辨证分型，进而选取补益、活血、温阳、清热等不同治法
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