一、辨证论治
①肺经风热证(Ⅰ~Ⅱ度)。主证:颜面潮红,粉刺灼热,终痛,或有脓头。粉刺多见于前额,面颊及前胸、后背。可伴口干、便秘。舌红,苔薄黄、脉浮数。治则:疏风宣肺,清热泻火。方药:枇杷清肺饮加减。
②脾胃湿热证(Ⅱ~Ⅲ度)。主证:皮肤油腻,皮损为疼痛性丘疹和脓疱,间有小结节,好发于口周,皮疹色红,伴有口臭。舌质红,苔黄腻,脉滑数。治则:清热解毒,通腑利湿。方药:茵陈蒿汤加减。
③痰瘀互结证(Ⅲ~Ⅳ度)。主证:皮损为结节及囊肿,色暗红,触之较硬,反复发作,容易形成疤痕,好发于面颊及腮部,可伴有大便干结。舌质暗或有瘀斑,苔腻,脉滑或涩。治则:活血化瘀,消痰散结。方药:仙方活命饮加减或海藻玉壶汤合桃红二陈汤加减。
④冲任不调证(痤疮病各期均可见)。主证:多为成年女性患者,丘疹多发于口周或下颌,月经前加重。或伴有月经不调,经前乳房、小腹胀痛。舌淡红,苔薄白,脉弦。治则:舒肝理气、调节冲任。方药:加味逍遥丸加减。
二、外治法
①中药塌渍:选用清热凉血解毒药物,如黄连15 g,黄柏30 g,马齿笕30 g,双花20 g煎汁外敷,20 min/次,2次/d。
②耳部放血疗法:将耳尖、耳背、神门、内分泌穴位部皮肤常规消毒后,用消毒后刀片将所选的穴位皮肤迅速划破,放出少量血。每次选1个部位,3 d割治1次。
③刺络拔罐:用梅花针叩刺大椎穴数次,并于穴位上拔火罐。2次/周,10次1个疗程。
④火针:适用于结节、囊肿,可散结消肿,泻热排毒,1次/周。
⑤中药面膜:用茵陈、苦参等中药研末于药用石膏制成中药面膜敷于面部,20 min/次,1次/周,4次为1个疗程。
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