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鼻外伤畸形的临床分型及治疗

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-11-30 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:国内常用的临床分型根据影像学检查、鼻梁外形、鼻骨周围骨质受累情况,将鼻骨骨折分为4型。
       本文围绕“鼻外伤畸形”这一专病,结合大量的国内外文献,阐述了功能性鼻整形术的各种要点,介绍了在行功能性鼻整形术前后的主观性和客观性评估方法。
       目前鼻骨骨折临床分期的概念比较模糊,传统教科书指出复位术一般不宜超过伤后 10 d,但未写明 10 d 后如何治疗。此分期法固化了复位术的时间,易造成医患矛盾,也不利于从骨折分型和病理愈合过程去合理选择治疗的最佳术式。
 

       1.国内常用的临床分型根据影像学检查、鼻梁外形、鼻骨周围骨质受累情况,将鼻骨骨折分为4型:
       Ⅰ型为单纯鼻骨骨折,影像学检查可见有1条或1条以上的骨折线,但无明显移位,鼻梁外形正常;Ⅱ型在Ⅰ型的基础上出现骨折线对位不良,鼻梁外观变形;Ⅲ型在前2型的基础上伴鼻中隔骨折、脱位、血肿或鼻黏膜严重撕裂损伤;Ⅳ型在前3型的基础上伴有鼻骨周围骨质骨折,如上颌骨额突、鼻窦骨折等。
 

       2.临床上可参考的国外分型有 Rohrich 和 Adams有关鼻/中隔骨折的分类,也分为4型。
       Ⅰ型:单纯线性骨折(单侧或双侧),未导致鼻中线偏曲或移位。Ⅱ型:单纯错位性骨折(单侧或双侧),并导致轻微的鼻中线偏曲或错位,或有继发性鼻中隔骨折或脱位。Ⅲ型:严重的鼻骨及鼻中隔骨折,a为单侧骨折,b为双侧骨折,c为粉碎性骨折并伴有严重鼻中线偏曲或移位的单侧或双侧鼻骨骨折,且继发严重的鼻中隔骨折或脱位;粉碎性的鼻骨或鼻中隔可能会妨碍骨折复位。Ⅳ型:鼻骨及鼻中隔复合骨折,严重的外伤可能会导致鼻骨及鼻中隔粉碎性骨折、严重的撕裂伤、软组织撕脱伤、严重的鞍鼻以及开放性复合型损伤。
 

       3.病理学上骨折的愈合过程按时间可分为3期:
       (1)血肿炎症机化期,这一过程大约在骨折后 2周完成;(2)骨痂形成期,此阶段钙化不断加强,骨折已达到临床愈合,一般需4~8周;(3)骨痂塑形期,这一过程在成骨和破骨细胞的同时作用下完成,需8~12周。
 

       围绕“鼻外伤畸形”这一专病,结合大量的国内外文献,阐述了功能性鼻整形术的各种要点,介绍了在行功能性鼻整形术前后的主观性和客观性评估方法。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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