疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：作为一名外科医生，总会遇到全麻术后恶心呕吐的病人，不仅影响了病人手术后的食欲，而且可能引起伤口裂开、出血等问题。家属为病人着急，病人自己也遭罪，影响了手术的满意度。我在此来科普一下手术后恶心呕吐的原因和治疗方法。
1 术后恶心呕吐是全麻的常见并发症
病人必须清楚术后恶心呕吐是麻醉的常见并发症，它报道的发生率为20%-30%，在高风险的病人人群甚至达70%。通常病人还伴有头晕、血压下降、心动过速等症状。不过，恶心呕吐具有一定的自限性，随时间延长可自愈，不用太过担心。
2 术后恶心呕吐与病人自身相关
据报道，性别是影响恶心呕吐发生率的主要因素之一。女性恶心呕吐的发生率为男性的3倍。这种现象解释为由于男女体内促性腺激素和其他激素的水平不同所致。另外，非吸烟者发生恶心呕吐的风险较吸烟者高，有报道吸烟者发生率比不吸烟者降低34％。既往有恶心呕吐病史或晕船晕车史的病人也使发生率增加2～3倍。
3 术后恶心呕吐与麻醉相关
多数麻醉药如阿片类止痛药、吸入麻醉剂都可诱发恶心呕吐，但又被麻醉状态所阻断。当病人清醒后即开始发作，因此呕吐常出现在术后几小时内。术后早期（0—2h）呕吐的发生主要是吸人性麻醉药的影响。阿片类药物也可通过增加迷路刺激诱发呕吐反射敏感性，还可使垂体后叶释放升压素增加诱发恶心呕吐。除麻醉药物外，还与麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人肠腔使肠管扩张、胀气等有关。
4 术后恶心呕吐与手术有关
手术时间越长，术后恶心呕吐发生率越高，这可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。有报道手术时间每增加30分钟，发生率就增加57％。此外，涉及腹部手术，耳鼻喉科手术，腹腔镜手术，妇科手术均会增加恶心呕吐的发生率。
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