瘢痕,俗称疤、疤痕。比如碰撞伤、跌打伤、烧伤、烫伤等等,这些伤害一般都会在人的皮肤上留下程度不同的疤痕,小的可如米粒,大的可能涉及几乎整个躯体。
目前,人类还难以从根本上预防和消灭疤痕。但是,随着科学技术的发展,人们有越来越多的方法预防和治疗,而且疗效也越来越乐观。伤口在愈合形成疤痕的过程中,有着不同的生理病理变化,因此治疗疤痕也要针对不同阶段采取不同的治疗方法。
一般说来,受伤后半年之内形成的疤痕处于不稳定时期,不宜采用手术的办法,而应通过保守的方法,使其尽量不长或少长疤痕。保守的方法有弹性压迫,口服、外用或局部注射药物,浅部X光照射等等。
近来兴起的皮肤软组织扩张器,吸收了上述两种方法的优点,避免了二者的缺点,是目前最为理想的治疗方法。通俗地讲,皮肤软组织扩张器类似一个气球,埋置于疤痕周围的正常皮肤下,定期向其中注水,以使正常皮肤得以扩张,在其得到足够的额外的皮肤之后,将其取出,切除疤痕,将多余的皮肤推转移动,覆盖疤痕切除后的皮肤缺损。扩张后移转的皮肤与周围正常皮肤颜色质地毫无二致,效果显著。其缺点是住院时间长,费用较高。
无创伤的整形美容手术是目前治疗疤痕最常用和最有效的方法。对于小的疤痕,可以直接切除,然后,用小针细线分层对合准确缝合。对于超过3CM以上宽度的疤痕,则很难将其直接拉拢缝合,需要局部整形,转移皮瓣。这类皮瓣可以来自疤痕附近,也可以取自较远部位,通过带蒂一次或多次转移,或用吻合血管的显微外科技术游离皮瓣。
皮瓣方法对技术要求较高,住院时间长,费用较高,手术并发症多,但是手术效果较好。只是转移的皮瓣由于包含皮下脂肪,所以显得比较厚,往往需要后期再行修薄手术。
对于面积比较大的疤痕,而又无法转移皮瓣者,传统的方法是游离植皮,即从身体的其他部位,采取刃厚、中厚或全厚皮片,游离移植到疤痕切除后的缺损区,植皮术的缺点是术后挛缩比较明显,植皮颜色也比较暗淡,除全厚植皮外,效果较难达到理想。
伤口在愈合形成疤痕的过程中,有着不同的生理病理变化,因此治疗疤痕也要针对不同阶段采取不同的治疗方法。
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