1. 烧伤治疗早期处置不当
烧伤早期处理包括现场急救、后送转运和入院后的初期处理。一般情况下正确的早期处理可以减轻损伤程度,降低并发症的发生率和死亡率。
2. 现场急救处置不当
现场急救是烧伤患者到院后后续治疗的基础,故烧伤现场处理的好坏与患者治疗转归有着密切的关系。我们在接诊中常可看到处理不当的患者,尤其在农村,由于小孩家长看管不周,儿童顽皮不慎被开水或热汤烫伤,家长慌忙给小孩脱衣服———导致烧伤皮肤剥脱加重病情。殊不知无污染的浅度创面疱皮可保护创面,减少渗出,减少疼痛,防止创面上皮细胞因干燥而坏死,因此是很好的生物敷料。如保持完整且无感染,有利于创面愈合。
正确的处理应该是冷疗,即用自来水或清洁的池塘水冲洗或浸泡,时间不少于 30 min,不仅可减少创面余热对组织继续损伤 ,而且还可降低创面的组织代谢,减轻创面水肿程度,并有良好的止痛作用。然后应用剪刀剪开衣物脱掉,以免使烧伤的皮肤剥脱。
3. 错误的方式自己治疗
也有患者受伤后在烧伤表面用有色素外用药物如龙胆紫、红汞或中药粉末外涂,这会妨碍对烧伤创面深度的判断,影响治疗。更有患者受伤后使用土法治疗烧烫伤,如在创伤表面涂用食用碱、酱油、牙膏。我院曾收治一老年患者,在夏天洗澡时不慎被热水烫伤右下肢,为了不给子女添麻烦,自认为牙膏能治烫伤,于是在创面上涂上两面针牙膏,直至发生高热、右下肢红肿疼痛加重,才叫子女送来我院就医,经检查痂下有脓性渗出,创周红肿,创面感染使创面的损伤程度加深,只能先行创面清创,待创面炎症控制后再行创面植皮术,增加了患者的痛苦,可谓教训深刻。
4. 术后功能锻炼
通过手术胜复,手部畸形得以纠正。术后功能锻炼会有助于手部功能早期的恢复,也要重视,由于小儿年幼不合作,采用以下方法可有帮助:
①每天由家长给患儿手部作被动锻炼
②出院后晚间应继续用抗挛缩措施,将手固定在与挛缩相对抗的位置上
③可做些适当的理疗或体疗等。只有在畸形得到纠正,功能上又得以恢复,这才是整复治疗的目的。
在烧伤治疗的早中晚期都存在着误治情况,烧伤治疗中处理不当,不仅延长了患者的住院时间,还可遗留疤痕挛缩畸形和功能障碍,甚至丧失挽救患者生命的机会,造成许多不该发生的悲剧。
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