烧伤疤痕一般是指在深二度、三度烧伤创面愈合后形成的高于正常皮肤的疤痕组织,医学上也称增生疤痕,其微观表现为过度增殖的成纤维细胞和胶原蛋白。为了知道最佳治疗时期我们了解下疤痕增生过程。增生疤痕一般会经历四个时期:愈合初期、增生期、减退期和成熟期。究竟哪个时期最好呢?
2.增生期 疤痕形成的早期1—3个月开始,持续3—6个月,少数迁延1—2年,极个别则可持续数年。活跃增生期:一般创面愈合初期一个月,这时候由原来平的创面急速增生,几乎每隔两天就能发现疤痕增高,一般持续一个月后变为正常增生期。临床特征:(活跃增生期)疤痕区肿胀充血,逐渐增厚,高出体表,凸出表面,表面呈红色,摸起来有韧性,伴随有痛痒感觉,温度比正常皮肤高、情绪激动或食辛辣刺激食物时加重。(普通增生期)局部肿胀充血,缓慢增厚,凸出表面出现不规则条纹肿块,表面呈深红色,质坚硬,痛痒感觉减少。
3.衰减期 疤痕增生过后会进入6个月-1年左右的疤痕减退期,部分个体差异无消退期。临床特征:疤痕由活跃增生转而减退,高度或厚度逐渐减低,颜色由红色向紫色、紫褐色、色素沉着转变,疤痕表面毛细血管不再扩张、痒痛症状减轻,大量数据表明自然衰减会10-15%的高度。
4.成熟期 衰减期后疤痕不再衰减进入成熟期,疤痕不再自然变化,约在疤痕形成1年后开始,少数患者自2年或3年后开始,可持续数年或数十年。从上面我们知道最佳时期是创面愈合初期,也就是愈合后的1个月内,这时候疤痕组织细胞还没开始增殖,涂抹药物可以有效抑制疤痕增生,在这期间建议涂抹芭克和美皮护,而且要保持创面尽可能长时间的被硅酮保护膜覆盖,这样能够伪装成正常皮肤,让疤痕组织不再增生,这个时期防护好了可以不留疤痕。第二个好的修复时期就是活跃增生期和增生期(愈合后1-3个月,3-6个月),这一时间进行修复也可以有效减少增生速度抑制增生,可以减少增生面积和增生高度,减少衰退期和改善成熟期外观。这个时期常规治疗方法是硅酮类凝胶配合压力治疗进行抑制疤痕,弹力带加压最佳的佩戴时长是每天不低于20小时,这个期间能够达到这个标准也是可以把疤痕给压下去的,但是这个大多数人都没有压制下去,因为按压力度和佩戴时长达不到要求。
祛疤是一个循序渐进的过程,不论哪种方法都需要坚持护理才能修复,千万不能“病急乱投医”,采取所谓的手术、激光快速切除/磨削,这种短暂的祛除还是会重新反弹。如果没有选对科学的治疗方法,不但会浪费大量的时间和金钱,反而会加重病情得不偿失,疤痕修复在对的时间选择对应的修复手段才能最高效的修复疤痕。
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