一、加压治疗护理
加压治疗护理压力治疗可干扰局部组织微循环及氧气交换,起到减少炎性细胞及降低介质水平的作用。其治疗原则为“一早二紧三久”。1、早开始。创面初愈未增生时即实施,选择术后拆线第2天开始。初愈创面上皮娇嫩,为避免蹭破弹力绷带与创面间垫-层纱布。2、包扎够紧。在不影响远端血运情况下越紧越好。3、持续久。加压护理要坚持,一般除沐浴外 ,24h包扎加压绷带。当压力过大造成不适时,可稍微减压持续加压时间根据局部创面情况。整个加压治疗疗程在8个月以上,嘱患者出院后在家中继续进行。
二、温水浸浴护理
温水浸浴护理从术后脱痂期(约术后2周)开始,持续至瘢痕增生期,一般行温水浸浴治疗3~6个月。根据烧伤面积大小及部位选择局部浸浴或全身浸浴,浸浴液以1%苯扎溴铵溶液、1%氯化钠溶液及蛇床子、苦参、冰片中药煎剂混合配制而成。每天温水浸浴1次,每次30分钟。浸浴过程中柔和摩擦瘢痕,除去局部污物;浸浴后立即行手法按摩;待瘢痕温暖变软后,活动患处关节并进行康复训练,以促进关节功能恢复。
三、手法按摩护理
手法按摩护理按摩可改善瘢痕的柔软度增加血液循环,缓解瘙痒感觉。初愈的瘢痕上皮薄而嫩,用力摩擦易起水疱,温水浸浴后,局部皮肤涂抹液体石蜡滋润后可行手法按摩。以按、摩、揉、推、搬、提、捏7种手法进行,早期以按压为主,力度以患者能承受为宜,频率宜慢;偏厚偏韧的瘢痕可同时加揉和摩法,垂直于瘢痕挛缩的方向用力,螺旋状移动,用力循序渐进,力重而不失轻柔;瘙痒明显处以提、捏交替抚触。每天1次,每次30分钟。
三、冰敷降温护理
冰敷降温护理当局部皮肤瘙痒剧烈时,此时皮肤温度较高,可使用冰袋或冰块局部冰敷通过冰敷降低皮肤温度刺激纤维伤害感受器,还可起到镇静的功效。四肢、肩周、颈部等瘢痕瘙痒可以选择冰袋或冰块局部冰敷每次不超过10min。注意胸腹部烧伤瘢痕部位少用,防止寒凉刺激内脏,导致腹痛腹泻等不适。
四、院外护理
出院指导烧伤后瘢痕瘙痒治疗周期长,大部分时间患者自行在家康复治疗,故院外护理尤为重要。院外护理原则为皮肤保养、生活规律、心情调适3项重点。1、皮肤保养。保持瘢痕处清洁干燥,避免紫外线照射,减少酸碱刺激,出现瘙痒时忌抓挠或磨蹭患处。2、生活规律。少食多餐,多食富含维生素A、C的蔬菜,牛奶,鱼肝油,鸡蛋;忌辛辣刺激性食物及调味品。早睡早起,培养良好规律的作息时间。3、心情调适。烧伤后瘢痕瘙痒与神经精神因素关系密切,情绪不佳可致躯体症状加重,同时身体的不适亦会影响情绪,导致低落、挫败感。
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