如果患者的身体条件以及经济条件允许则需要进行植皮手术,能够尽快解决疤痕康复的问题。如果不具备植皮的条件,要通过功能锻炼等方式促进疤痕康复。在疤痕康复中需要注意以下几点问题。
下肢烧伤患者不要过早的下地活动。因为疤痕的表皮不具备完备的功能以及血管结构,对于重力内压不能有效抵抗。
如果下地活动下肢部位受到重力作用,就会导致创面毛细血管充血,进而引起破裂甚至出血,导致疤痕过度增生,对于疤痕的康复十分不利[2]。下肢烧伤后康复近 3 个月再考虑下地活动,此时疤痕表皮的功能已经有效改善,增强了抵抗重力内压的能力,但是长时间下地活动也会引起毛细血管充血破裂,因此下地前要使用压力套进行保护,有效避免毛细血管充血,目的是减少疤痕充血。
为预防和矫正各种瘢痕挛缩和关节畸形要加强功能锻炼。功能锻炼包括主动运动以及被动运动两种方式。
加强功能锻炼主动运动是患者自行进行运动,进行锻炼前一定要做好思想准备,因为锻炼过程中会造成疼痛以及劳累等感觉,如果患者感觉心慌急、呼吸急促,可以自行停止。被动活动主要是他人帮助患者活动,主要包括关节部位以及其他功能部位的被动锻炼,另外可以训练患者在日常生活,例如穿衣、吃饭、洗脸、行走等,也可以借助一些器材和体疗方法进行功能锻炼。
合理应用弹力套,受到一定压力后,疤痕组织中的毛细血管会发生栓塞,导致疤痕组织严重缺氧,延缓了胶原速度。
压力法可以有效预防疤痕增生,使用压力弹力套对于疤痕增生有有效抑制作用。注意选择弹力套的尺度要合适,不要过大过松或者过短过长。增生早期要使用弹力套,由于疤痕处很容易破裂或发生溃疡,所以在弹力套在衬里要使用尼龙袜,避免疤痕直接接触弹力套[3]。功能部位产生疤痕后使用弹力套或压力套治疗,可以进行牵拉以及运动,注意不要过度牵拉否则会导致疤痕破破溃。功能锻炼时必须长期坚持,持之以恒。
如果在创面康复过程中发生感染,就会导致疤痕增生程度加剧。除此之外,疤痕挛缩也会对患者的生活质量受到严重影响。烧伤后疤痕的修复没有特效药物,只能通过一些康复措施来预防疤痕康复过程中的过度增生和挛缩。
如果患者的身体条件以及经济条件允许则需要进行植皮手术,能够尽快解决疤痕康复的问题。如果不具备植皮的条件,要通过功能锻炼等方式促进疤痕康复。
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