烧伤是临床上常见的一种意外损伤。深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面愈合后1～ 3个月疤痕开始形成,逐渐增厚,高出周围正常皮肤,质地坚硬,充血逐渐加剧,呈鲜红色,伴有疼痛,瘙痒,灼热和紧缩感。所以疤痕不仅影响人体美观,也给正常的排汗与活动带来障碍,严重损害患者生理和心理健康。为恢复功能,最直接有效的办法就是整形手术。根据疤痕部位、大小选择不同术式。
对于深度烧伤的病人,采取早期手术治疗,已成为临床烧伤专科医生的共识。随着现代烧伤治疗技术的不断完善,如何提高并改善深度烧伤的治疗效果及预后,一直是临床需要解决的课题。由于小儿与成人在生长发育上的差异,通过长期临床治疗观察,对治疗小儿深度烧伤是否早期手术谈几点体会。
1、治疗小儿深度烧伤早期手术有及时消灭创面,缩短疗程,防治创面感染等好处。不足之处是可能由于早期误诊带来不必要的手术,并由于切痴手术造成肢体等部位与健侧的明显差异,特别是外观不对称,还给小儿生长发育及心理上带来一定的影响。
2、若不早期手术,可避免误诊,使其自行愈合;即使后期手术,创伤小,费用低,外形大体不受影响。
3、为预防感染,保证手术成功,必须认真做好术前皮肤准备。术前1日应剃除供皮区毛发,注意不能剃破皮肤,禁用脱毛剂,以防止过敏反应。
4、更换清洁内衣,疤痕增生处凸凹不平,要用软毛刷蘸10%肥皂水刷洗,清除皱褶或隐窝处污垢。
5、后期植皮手术,以取头皮为主,不会增加新的创伤及愈后伤痕.
6、只要小儿深度烧伤面积不>5%(最大不>10%),且散在不集中,不是功能部位,可以不早期手术。
7、自行愈合和后期植皮手术的深度创面,愈合后要及时坚持进行防疤痕治疗,以期获得较满意的治疗效果。
总之,深度烧伤早期手术治疗,无疑是烧伤治疗发展中的进步,对于小儿深度烧伤却不尽然。为了得到更好的治疗效果和预后,有选择的进行早期手术或不早期手术是明智的,客观的,能使伤儿更多获益。
深度烧伤早期手术治疗,无疑是烧伤治疗发展中的进步,对于小儿深度烧伤却不尽然。为了得到更好的治疗效果和预后,有选择的进行早期手术或不早期手术是明智的,客观的,能使伤儿更多获益。
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