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烧伤后的休克期应该如何护理?

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2019-11-04 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:烧伤是比较严重的意外伤害,也是最痛苦的,那么本文对于烧伤后的休克期的护理进行了详细介绍,希望能帮到大家!

  虽然休克在教科书上依然被列为烧伤三大死亡原因之一,但是真正在休克期死亡的患者已经很少了。而死在休克期的,据我所知也往往是死于未及时行气管切开导致的窒息,窒息的问题我们以后再讨论,现在先略过。虽然休克期死亡的患者已经很少,但是这绝对不意味着休克期的度过已经是小菜一碟了。恰相反,休克期的度过,很反应烧伤医生的功力高下。休克的平稳度过和勉强度过,对后期治疗的影响是非常大的。

  休克期医生的最主要工作时什么?确定一定以及肯定的是补液,而不是切痂。

  大面积烧伤治疗的节奏,是:两天,两周,两月。

  两天,踏踏实实抗休克。

  两周,黄金时期内分次完成创面切削痂植皮。

  两月,反复植皮修复残余创面。

  两天内,也就是休克期内,你就踏踏实实的抗休克,别琢磨别的。

  休克期内,压倒一切的问题是液体复苏。一切有利于稳定循环,有利于休克复苏的措施,都是正确的。一切严重干扰循环稳定,不

  利于休克复苏的措施,都是错误的。

  休克期的清创要简单,因为过大的清创必然影响血流动力学稳定。休克期不翻身和进行损伤太大的操作,因为休克期患者血流动力

  学情况非常脆弱。翻身会导致血流动力学不稳定。

  休克期除了复苏用液体、抗酸药物和抗生素外,尽量不加其他药物,以免影响液体复苏。

  休克期不给高糖和静脉营养,因为患者出于全面的代谢抑制状态,这些东西根本无法利用,相反会增加机体负担。

  除非肾衰,否则休克期不要做血滤,原因同样是避免影响血流动力学稳定。

  稳定,是休克期压倒一切的任务。

  休克期要注意的几个问题:

  患者一入院,要在第一时间建立可靠的静脉通路,第一时间开始补液。

  患者入院后,先建立三条管道:静脉管道,人工气道(有窒息危险时),导尿管。

  患者如果需要做气管切开或者肢体减张,在手术期间,无论你上台不上台,眼睛一定要盯着静脉通道。

  那直线似的输液速度往往会刺激手术室护士和麻醉师的神经,他们往往忍不住想将速度调到一个他们的神经可以接受的范围。

  最初的几个小时对复苏效果至关重要,一旦这段时间补液量不足,休克加重,微循环淤滞,血管通透性增加,后期的处理会有很大

  的麻烦。

  所以,你一定盯住!

  血压偏低,别让麻醉师用升压药物,让他加快输液。

  不要老想使用血管活性药物和利尿剂。

  休克期的一切问题,归根结底是容量问题,无论是血压,尿量,还是心率都是如此。血管活性药物和利尿剂可能在短期内给你一个

  好看的指标,但是最终你将灰头土脸。


 

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