虽然休克在教科书上依然被列为烧伤三大死亡原因之一，但是真正在休克期死亡的患者已经很少了。而死在休克期的，据我所知也往往是死于未及时行气管切开导致的窒息，窒息的问题我们以后再讨论，现在先略过。虽然休克期死亡的患者已经很少，但是这绝对不意味着休克期的度过已经是小菜一碟了。恰相反，休克期的度过，很反应烧伤医生的功力高下。休克的平稳度过和勉强度过，对后期治疗的影响是非常大的。
休克期医生的最主要工作时什么?确定一定以及肯定的是补液，而不是切痂。
大面积烧伤治疗的节奏，是：两天，两周，两月。
两天，踏踏实实抗休克。
两周，黄金时期内分次完成创面切削痂植皮。
两月，反复植皮修复残余创面。
两天内，也就是休克期内，你就踏踏实实的抗休克，别琢磨别的。
休克期内，压倒一切的问题是液体复苏。一切有利于稳定循环，有利于休克复苏的措施，都是正确的。一切严重干扰循环稳定，不
利于休克复苏的措施，都是错误的。
休克期的清创要简单，因为过大的清创必然影响血流动力学稳定。休克期不翻身和进行损伤太大的操作，因为休克期患者血流动力
学情况非常脆弱。翻身会导致血流动力学不稳定。
休克期除了复苏用液体、抗酸药物和抗生素外，尽量不加其他药物，以免影响液体复苏。
休克期不给高糖和静脉营养，因为患者出于全面的代谢抑制状态，这些东西根本无法利用，相反会增加机体负担。
除非肾衰，否则休克期不要做血滤，原因同样是避免影响血流动力学稳定。
稳定，是休克期压倒一切的任务。
休克期要注意的几个问题：
患者一入院，要在第一时间建立可靠的静脉通路，第一时间开始补液。
患者入院后，先建立三条管道：静脉管道，人工气道(有窒息危险时)，导尿管。
患者如果需要做气管切开或者肢体减张，在手术期间，无论你上台不上台，眼睛一定要盯着静脉通道。
那直线似的输液速度往往会刺激手术室护士和麻醉师的神经，他们往往忍不住想将速度调到一个他们的神经可以接受的范围。
最初的几个小时对复苏效果至关重要，一旦这段时间补液量不足，休克加重，微循环淤滞，血管通透性增加，后期的处理会有很大
的麻烦。
所以，你一定盯住!
血压偏低，别让麻醉师用升压药物，让他加快输液。
不要老想使用血管活性药物和利尿剂。
休克期的一切问题，归根结底是容量问题，无论是血压，尿量，还是心率都是如此。血管活性药物和利尿剂可能在短期内给你一个
好看的指标，但是最终你将灰头土脸。
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