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疤痕组织扩张术之扩张器的选择与准备介绍

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2019-10-31 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:组织扩张术是疤痕治疗的常规手术方法,本文对于扩张器的选择与准备工作进行了详细介绍,坑友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路

  扩张器的选择要根据拟修复的部位、形态及病变范围和供扩张的正常皮肤的大小形态来决定。如头部多选用椭圆形、肾形及圆形;面部选择小圆形、小肾形、小长方形等(眶周选择新月形,鼻背选择三角形,耳区选择肾形,额部选择长方形);颈部多选择香蕉形、肾形、椭圆形或马蹄形;手指选择细长形;阴囊选择圆形;躯干多选用大的长方形、方形、大肾形。还可根据需要选择定向扩张囊,主要用于深部软组织较多的部位,如腹部、颈部。选择时需要按具体情况决定,同一型号的扩张器可以用在不同部位,同一部位也可选择不同型号的扩张器,还可以几个不同型号的扩张器联合应用修复同一个受区。一般而言,一个大容量的扩张器要比几个小容量的扩张器扩张效果好,但有时因条件限制,几个小容量扩张器联合应用反而取得更好的效果,因此,选择时应灵活机动。

  扩张器的容量一般取决于需要修复的面积大小和可供扩张的正常皮肤的面积大小。国内的统计报道,头皮缺损或秃发区的修复可按每1cm2面积需3~3.5ml扩张容量计算。但在颈部、腹部、髂腰部等深层有软组织的区域,由于扩张器向外扩张时除向外扩张外,尚有部分向内扩张,因而需要增加一定的扩张容量来弥补这一差额,一般1cm2面积需4.0~5.0ml扩张容量。另外,在同样的容量和时间扩张后,不同形态的扩张器所获得的面积增长率也各有不同,例如圆形扩张器面积增长率比椭圆形的大一些,而比方形的小一些。

  一般在扩张组织转移之前,要求其面积应为缺损区的2倍以上或大于扩张器基底与缺损面积之和。临床上可按每扩张1cm2皮肤面积需要4.0~5.0ml的扩张囊容量大致估算,也可按Joss介绍的2:1基本面积规则,即在扩张前先按常规画出用于修复的组织瓣面积,扩张达到画出的组织瓣面积的2倍时进行转移手术。

  选择好扩张器之后,在消毒前及术中置入体内前均应仔细检查,观察扩张器有无破裂及渗漏情况。扩张器囊内均装有一定量的气体,以便检查产品密闭性能是否合格。在扩张器消毒前通过挤压扩张囊检查是否漏气。在置入体内前可向注射壶内注入一定量的等渗盐水,挤压扩张囊,检查扩张囊及注射壶穿刺针孔有无渗漏。扩张器可采用高压蒸汽、煮沸、环氧乙烷和钴源照射消毒,最好不采用浸泡和福尔马林熏蒸消毒,因后两种方法很难杀灭囊内的细菌。消毒时避免与锐利的器械接触,以防刺破扩张囊。煮沸或高压消毒前要将扩张囊内气体抽净,以防消毒中过度膨胀破裂。

 

组织扩张术是疤痕治疗的常规手术方法,本文对于扩张器的选择与准备工作进行了详细介绍,坑友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信434613715或qq4008940678 ,一对一详细解答!


 

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