痤疮疤痕的发病机制及治疗进展

疤友汇 2021-09-28 14:47


1激光
近年来,点阵激光治疗痤疮疤痕的方法越来越多,主要分为两大类:剥脱性和非剥脱性。点阵激光使用单色光传递热能,刺激皮肤成纤维细胞,产生胶原纤维和弹性纤维。传统的剥脱性点阵激光疗效好,但疼痛明显,恢复期长。非剥脱性点阵激光虽然疼痛相对轻微,但疗程长,疗效不如剥脱性点阵激光。常见剥脱性激光和非剥脱激光
 
 
2皮肤磨削术
皮肤磨削术是指用手动或机械装置对表皮或部分真皮可控制的机械性磨削,适用于边界清晰的局限性疤痕或边界模糊的广泛性疤痕,但不适用于冰锥样或深箱车形车疤痕。皮肤磨削术的目的是在不损伤真皮网状层的情况下重建真皮乳头胶原蛋白。不良反应包括疼痛、瘢痕、色素改变和粟丘疹的形成。治疗后,患者术后光敏性增加,且有色素沉着风险。
 
3化学换肤术
化学换肤术主要用于治疗小的、浅表的疤痕,对冰锥样或深箱车形车疤痕疗效差。化学换肤术对皮肤造成可控性损伤,刺激胶原蛋白重塑,根据损伤的深度分为浅层、中层和深层。表浅的换肤术如乳酸、水杨酸、乙醇酸、Jessner溶液、10 - 25%的三氯乙酸,只影响表皮。如Jessner溶液与35~50%三氯乙酸联合使用,影响可达表皮和乳头状真皮,这叫中度化学剥脱术,在大多数患者而言,中等化学剥脱术可导致中度临床改善(51-75%的清除率),出现的PIH在3个月内可基本消退。深层的换肤术,如苯酚,会损伤真皮中部网状层,在一项研究中,深度化学换肤术在术后3个月组织学发现比CO2激光治疗诱导的胶原蛋白增生更显著,但很难精确控制剥离深度,不良反应包括长时间的红斑,感染,PIH甚至瘢痕,这些不良反应在皮肤日光暴露部位及深色皮肤更易出现。虽然苯酚皮比脉冲CO2激光刺激胶原重塑效果更佳,但由于其有心脏毒性的风险且以全身吸收,限制了其临床使用。
 
近年来,点阵激光治疗痤疮疤痕的方法越来越多,主要分为两大类:剥脱性和非剥脱性。
 
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痤疮疤痕的发病机制及治疗进展

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2021-09-28 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:皮肤磨削术不良反应包括疼痛、瘢痕、色素改变和粟丘疹的形成。治疗后,患者术后光敏性增加,且有色素沉着风险。

1激光
近年来,点阵激光治疗痤疮疤痕的方法越来越多,主要分为两大类:剥脱性和非剥脱性。点阵激光使用单色光传递热能,刺激皮肤成纤维细胞,产生胶原纤维和弹性纤维。传统的剥脱性点阵激光疗效好,但疼痛明显,恢复期长。非剥脱性点阵激光虽然疼痛相对轻微,但疗程长,疗效不如剥脱性点阵激光。常见剥脱性激光和非剥脱激光
 
 
2皮肤磨削术
皮肤磨削术是指用手动或机械装置对表皮或部分真皮可控制的机械性磨削,适用于边界清晰的局限性疤痕或边界模糊的广泛性疤痕,但不适用于冰锥样或深箱车形车疤痕。皮肤磨削术的目的是在不损伤真皮网状层的情况下重建真皮乳头胶原蛋白。不良反应包括疼痛、瘢痕、色素改变和粟丘疹的形成。治疗后,患者术后光敏性增加,且有色素沉着风险。
 
3化学换肤术
化学换肤术主要用于治疗小的、浅表的疤痕,对冰锥样或深箱车形车疤痕疗效差。化学换肤术对皮肤造成可控性损伤,刺激胶原蛋白重塑,根据损伤的深度分为浅层、中层和深层。表浅的换肤术如乳酸、水杨酸、乙醇酸、Jessner溶液、10 - 25%的三氯乙酸,只影响表皮。如Jessner溶液与35~50%三氯乙酸联合使用,影响可达表皮和乳头状真皮,这叫中度化学剥脱术,在大多数患者而言,中等化学剥脱术可导致中度临床改善(51-75%的清除率),出现的PIH在3个月内可基本消退。深层的换肤术,如苯酚,会损伤真皮中部网状层,在一项研究中,深度化学换肤术在术后3个月组织学发现比CO2激光治疗诱导的胶原蛋白增生更显著,但很难精确控制剥离深度,不良反应包括长时间的红斑,感染,PIH甚至瘢痕,这些不良反应在皮肤日光暴露部位及深色皮肤更易出现。虽然苯酚皮比脉冲CO2激光刺激胶原重塑效果更佳,但由于其有心脏毒性的风险且以全身吸收,限制了其临床使用。
 
近年来,点阵激光治疗痤疮疤痕的方法越来越多,主要分为两大类:剥脱性和非剥脱性。
 
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