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痤疮的鉴别诊断和治疗

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2021-03-29 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:应用温水洗脸,不使用油膏类化妆品;忌用手挤压搔抓粉刺;避免辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂溢出部位,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。
诊断和鉴别诊断
本病根据发病年龄,结合典型临床表现一般不难诊断。本病应与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等进行鉴别。①颜面播散性粟粒性狼疮好发于成年人,皮损主要为半球形丘疹或小结节,呈暗红色,玻片按压时可显出果酱色小点,对称分布,皮损在下眼睑往往融合成堤状。②酒渣鼻好发中年人,皮损主要在颜面中部,皮肤潮红,毛细血管扩张及丘疹脓疱为临床特点。
 

治疗
治疗原则为去脂,溶解角质,杀菌、消炎及调节激素水平。强调痤疮的分级治疗和个体化相结合的原则。故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。
1 一般处理
应用温水洗脸,不使用油膏类化妆品;忌用手挤压搔抓粉刺;避免辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物,控制脂肪、糖类食品及乳制品(尤其牛奶)的摄入。此外劳逸适度、纠正便秘、禁用溴、碘类药物等也十分重要。
2 分级治疗 
2.1 Ⅰ度痤疮 通常仅需局部治疗,外用维甲酸类制剂是粉刺型痤疮的首选治疗方案。常见药物有维胺脂霜或凝胶、阿达帕林凝胶或0.025%维A酸霜。
2.2 Ⅱ~Ⅲ度痤疮 以治疗炎症丘疹、脓疱和减少皮脂为主,疗程要长。也可采用联合治疗,即局部外用药膏、口服药物及配合果酸等物理治疗方法。
2.2.1 局部治疗 ①采用Ⅰ度痤疮的局部治疗方法;②炎性丘疹及脓疱,外用抗生素药膏。注意外用抗生素应规范使用,避免长期单一使用,以防诱导出现痤疮丙酸杆菌的耐药性。
2.2.2 系统治疗 ①抗生素类,口服米诺环素、红霉素或多西环素等;②口服异维A酸;③其他疗法,果酸及激光物理疗法。
2.3 Ⅳ度痤疮 应联合治疗为主,系统应用抗生素是其基础治疗的方法之一,而且保证疗程足够。
 
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂溢出部位,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。
 
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