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颈部疤痕挛缩的手术治疗

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-04-27 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:颈部疤痕挛缩畸形在临床上颇力常见,治疗方法很多。应用游离皮片移植修复,颈部功能与外形恢复基本满意,外观良好,无明显挛缩复发。治疗效果满意。

       颈部疤痕挛缩畸形在临床上颇力常见,治疗方法很多。应用游离皮片移植修复,颈部功能与外形恢复基本满意,外观良好,无明显挛缩复发。治疗效果满意。
 

       一、颈部特点
       颈位外露,皮肤较薄,易遭火焰、热力烧伤,且程度常偏深。颈前区呈生理性凹陷,柔软而有活动性,常处于自然低头位。因此,较表浅的瘢痕也可以发生挛缩,特别是处在生长发育的儿童更是如此。严重的病例其唇、颏、颈、胸粘连成片,成为一个平面,颁颈角完全消失。颈部不仅失去正常的曲线,其活动也成影响。
 

       二、颈部挛缩骑形的修复
       关键在于恢复颈前弧度,颏部的突度。而其中能否形成一个有一定深度的颌颈角,包括颌颈前角和颌颈侧角,使颈部外形近乎正常,才是评定手术效果的重要标志之一。
 

       三、重建正常颌颈角的方法
       外科医生经验是在甲状软骨和舌骨之间,不仅必须切断或切除一横条颈阔肌,并须向深部解剖至颌颈前角达到足够深度。颌颈德角常被忽视,解剖深度不够,影响术后颈部外观。该区还应该在颌下三角内像神刨解刨,切除多余的组织,直到可见颔下腺包膜,至此,颌颈侧焦才具有一定深度。如果瘢痕比较浅,深部组织健康,只要颌颈侧角比较明显,不必向深部解剖。但如果颈部脂肪组织增生明显,掩盖了颌颈侧角,就要清除多余的堆积的脂肪组织。如不慎将颌下腺包膜剪开,可将其重新缝合即可,并不妨碍皮片成活。
 

       四、植皮
       需用中厚偏厚的整张皮片,皮片如不够大,可横形拼接。关键是皮片两铡缘应超过颈饿中线,并形成Z形,Z形惫度必须<90。才可防止皮片后期收缩影成直线瘢痕牵拉。为提离皮片成活率,须作牢靠包扎固定,并使颈部处在完全伸直或头微后仰位。
       皮片成活拆除缝线后,应及时用弹力带加压,并佩戴合适的伸直位颈托,持续至少半年以七,以对抗皮片后期挛缩。
 

       五、术后护理
       术后患者取平卧位,忌用枕头,流质饮食3~4d,10d后更换敷料,但仍用厚敷料垫保持颈部伸直或头后仰位。2周拆线,用弹力带加压颈部,并配戴伸直位颈托,以对抗皮片后期收缡,持续半年以上方可见效。
 

       颈部疤痕挛缩畸形在临床上颇力常见,治疗方法很多。应用游离皮片移植修复,颈部功能与外形恢复基本满意,外观良好,无明显挛缩复发。治疗效果满意。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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