目前有关于球囊扩张术治疗食道癌术后吻合口狭窄的护理措施的研究报道甚少,食道恶性肿瘤外科术后瘫痕组织挛缩可导致食道狭窄。球囊扩张术阵习是临床治疗食道恶性肿瘤外科术后吻合口瘫痕形成导致的食道狭窄患者进食困难的有效方法之一,具有安全可靠、创伤小、痛苦少、成功率高、可重复等优点。
术前护理
①心理护理:术前在掌握患者病情的基础上进行心理护理,同时多介绍我科同类手术成功的病例,耐心解答患者提出的疑问。
②改善营养状况:对于尚能进食患者,鼓励其增加营养,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。对于高度进食困难患者,遵医嘱予以静脉补充营养,纠正水电解质紊乱。
③术前准备:完善各项辅助检查和实验室检查,术前禁食水4h。
术中护理
患者取左侧卧位,双腿屈曲,头垫低枕,使颈部松弛,咬住牙垫,下领部放置弯盘。插管过程中观察病变部位、性质、程度和狭窄情况;观察面色、脉搏、呼吸等变化。用鼻呼吸,避免吞咽引起呛咳和导致吸入性肺炎。患者出现恶心时,防止牙垫脱出,适当做好解释,嘱其深呼吸、肌肉放松。
术后护理
①病情观察:术后嘱静卧体息,密切观察神志、生命体征的变化;有无消化道出血情况(呕血或便血卜注意进食时的吞咽状况,有无呛咳、窒息、呼吸困难,及早发现有无吸入性肺炎和食管气管屡等肺部并发症。
②饮食指导:术后禁食水4h后无明显不适可进食少量温水及流质饮食,温度适宜,减少局部出血,次日根据医嘱及病情改为半流质或软食,以后逐步向普食过渡。
出院指导嘱患者保持情绪稳定,生活规律,饮食合理,若出现有反酸、烧心、腹痛、发热、反流、吞咽困难等症状需随时来院就诊。注意避免感染,定期复查。患者出院后护士每月电话随访1次;患者每3个月来我院复诊并复查上消化道食道钡剂造影,随访时记录患者主诉、体征、检查结果以及生存情况。
球囊扩张术阵习是临床治疗食道恶性肿瘤外科术后吻合口瘫痕形成导致的食道狭窄患者进食困难的有效方法之一,具有安全可靠、创伤小、痛苦少、成功率高、可重复等优点。
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