皮肤软组织扩张术治疗注意事项

疤痕论坛 2022-05-22 15:11

        皮肤软组织能够扩张是一种生理现象,基于此原理将扩张器经手术植入正常皮肤软组织之深面,通过定期向扩张器内注入盐水增加扩张器的容量使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展,从而提供“额外”的皮肤。软组织来进行修复或重建手术称之为皮肤软组织扩张术。那么,皮肤软组织扩张术治疗都有哪些注意事项?



 
       1.扩张器的选择   扩张器大小形状的选择需根据拟修复部位的形态范围和可供扩张的正常皮肤来决定。一般情况下,头皮部位选择圆形或肾形、额部选择肾形、面部选择圆形或长方形、眶周部选择半圆形、四肢选择肾形或长方形。扩张器的容量根据需要修复的面积大小和可供扩张的正常皮肤的面积大小而定。
       2.供皮区的选择   选择供区与受区解剖部位接近皮肤的色泽、质地、毛发分布匹配的病变区邻近部位。
       3.切口的选择   切口选择在正常组织与病变组织交界处或靠近正常组织的病变组织。切口与扩张器的边缘平行切口的长度以能够充分暴露拟剥离的腔隙而又不超过病变范围为度。如果在一个病变部位埋植两个扩张器时可共用一个切口或两个切口但不宜并行。


 
       4.扩张器的植入   因病变区不同选择合适的埋植深度剥离腔隙要略大于扩张囊基底注射壶从埋植切口一侧引出留于体外扩张囊植入时宜注入少量生理盐水以免扩张囊局部粘连注水后局部不涨。
       5.注水扩张   待手术切口愈合拆线后开始注水。用20mL注射器4号针头注水以防粗针头多次穿刺注射壶渗漏。每次注水时不宜过量至患者略感胀痛时停止注水如注水过量应回抽减压以免压力过大影响血运每次注液量为扩张器容量的10%~20%。所扩张皮肤的面积应是缺损区的2倍一半用于修复缺损一半用于闭合供皮区。
       6.Ⅱ期修复   术前综合考虑设计皮瓣为避免扩张不足引起的被动修复时应先形成皮瓣后切除不正常组织。常用的皮瓣设计方法有:滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣。术后留置负压引流24~72h适当加压包扎。
       在很多的瘢痕治疗中,我们发现最大的问题在于没法取得足够的皮肤,尤其是优质皮肤供体。优质的皮肤供体要求最好是原位移植,但是往往原位移植缺乏足够的皮瓣。所以,不得不选择进行皮肤扩张术进行获得更多的有效皮瓣。这样有效的治疗皮肤问题。
 
 
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皮肤软组织扩张术治疗注意事项

来源:疤痕论坛 主编:疤痕论坛 日期:2022-05-22 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:皮肤软组织能够扩张是一种生理现象,基于此原理将扩张器经手术植入正常皮肤软组织之深面,通过定期向扩张器内注入盐水增加扩张器的容量使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨
        皮肤软组织能够扩张是一种生理现象,基于此原理将扩张器经手术植入正常皮肤软组织之深面,通过定期向扩张器内注入盐水增加扩张器的容量使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展,从而提供“额外”的皮肤。软组织来进行修复或重建手术称之为皮肤软组织扩张术。那么,皮肤软组织扩张术治疗都有哪些注意事项?


 
       1.扩张器的选择   扩张器大小形状的选择需根据拟修复部位的形态范围和可供扩张的正常皮肤来决定。一般情况下,头皮部位选择圆形或肾形、额部选择肾形、面部选择圆形或长方形、眶周部选择半圆形、四肢选择肾形或长方形。扩张器的容量根据需要修复的面积大小和可供扩张的正常皮肤的面积大小而定。
       2.供皮区的选择   选择供区与受区解剖部位接近皮肤的色泽、质地、毛发分布匹配的病变区邻近部位。
       3.切口的选择   切口选择在正常组织与病变组织交界处或靠近正常组织的病变组织。切口与扩张器的边缘平行切口的长度以能够充分暴露拟剥离的腔隙而又不超过病变范围为度。如果在一个病变部位埋植两个扩张器时可共用一个切口或两个切口但不宜并行。


 
       4.扩张器的植入   因病变区不同选择合适的埋植深度剥离腔隙要略大于扩张囊基底注射壶从埋植切口一侧引出留于体外扩张囊植入时宜注入少量生理盐水以免扩张囊局部粘连注水后局部不涨。
       5.注水扩张   待手术切口愈合拆线后开始注水。用20mL注射器4号针头注水以防粗针头多次穿刺注射壶渗漏。每次注水时不宜过量至患者略感胀痛时停止注水如注水过量应回抽减压以免压力过大影响血运每次注液量为扩张器容量的10%~20%。所扩张皮肤的面积应是缺损区的2倍一半用于修复缺损一半用于闭合供皮区。
       6.Ⅱ期修复   术前综合考虑设计皮瓣为避免扩张不足引起的被动修复时应先形成皮瓣后切除不正常组织。常用的皮瓣设计方法有:滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣。术后留置负压引流24~72h适当加压包扎。
       在很多的瘢痕治疗中,我们发现最大的问题在于没法取得足够的皮肤,尤其是优质皮肤供体。优质的皮肤供体要求最好是原位移植,但是往往原位移植缺乏足够的皮瓣。所以,不得不选择进行皮肤扩张术进行获得更多的有效皮瓣。这样有效的治疗皮肤问题。
 
 
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