瘢痕疙瘩是一种常见病,它是皮肤损伤后结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤。患者往往具有瘢痕体质,大部分瘢痕疙瘩发生在局部损伤,包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等。
临床表现开始为小而坚硬的红色丘疹,缓慢增大,产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕,高出皮面,往往超过原损伤部位,有时呈蟹足状向外伸展,其上表皮因受压而光滑、发亮变薄。如时日较长久,颜色可变成暗褐色,质地也变得较硬。偶有溃破和感染,病人可有不同程度的瘙痒和刺痛。
瘢痕疙瘩好发部位为胸骨区,亦常见于颈部、肩部、耳、下肢等处。发生于暴露部位影响外观,发生于关节附近、上腹部和腰间会影响活动功能,继发于烧伤、烫伤者,可形成大面积瘢痕疙瘩,严重者会影响患者肢体功能。而且,瘢痕疙瘩一般不能自行退化和萎缩。
如果瘢痕已经成型或老化,一般应手术切除后再做放射治疗。
手术切除后加局部浅层放射治疗,对于预防瘢痕再生很有效果。术后24小时内开始使用浅层X射线或电子射线治疗。放射线照射治疗是通过杀死成纤维细胞,破坏胶原的合成和降解的平衡,从而抑制了瘢痕的增生,放射治疗对早期瘢痕增生疗效可靠。它的优点是手术后即刻给药,不必多次复诊,适用于X线敏感者或瘢痕发生在投照受限制的部位,也未见药物的局部或全身副反应。
放射治疗的安全性
应用放射治疗病理性瘢痕的安全性是人们争论的问题。其实只要掌握好瘢痕疙瘩的放射量,瘢痕疙瘩放射治疗的副作用很轻微的。很多人认为放疗会让人致癌,经过长期研究发现,放射治疗的恶变率为零。但是也有一些常见的不良反应,如红斑、水疱、萎缩、角化过度、色素改变、毛细血管扩张等,最常见的是色素沉着。
瘢痕疙瘩的复发
术后放射治疗对减少瘢痕疙瘩的复发有着肯定的作用。之所以选择适当的放射能量,最恰当的放射时间都是为了将瘢痕疙瘩的复发率降到最低,但是因为很多因素,有的患者在同样的部位又出现了新的瘢痕疙瘩。
一般好发于胸部、后胸壁、肩胛骨区等张力较高的部位,面部、颈部和下肢复发率较低。引起瘢痕疙瘩复发的因素很多,还有待于进一步的研究。
综上所述，放射治疗可显著降低瘢痕疙瘩的复发率,并达到比较理想的效果。
瘢痕疙瘩作为美容中最常见也是最为棘手的一个问题,其治疗细节还需要进一步的探讨。
推荐阅读：更多疤痕案例，请关注疤痕论坛https://www.scarbbs.com/
