儿童烧伤瘢痕的手术治疗这些细节你发现了嘛

疤痕论坛 2022-06-02 21:24

       儿童出现烧伤后,往往很多时候都会出现严重的瘢痕问题。尤其是,深度烧伤患者所形成的严重瘢痕不仅仅严重的影响着患者皮肤的颜值,同时还会影响患者的关节功能。深度烧伤后瘢痕增生或挛缩导致功能障碍和畸形,经评估非手术治疗不能改善外形和恢复功能时需行手术治疗。那么,咱们今天就一起探究一下儿童烧伤瘢痕的手术治疗中的这些细节,你有没有关注到?



 
       1.手术时机   成人手术时机多主张创面愈合6~10个月待瘢痕成熟后进行,但由于小儿生长发育较快,烧伤后的瘢痕畸形将严重影响患儿的生长发育及行走步态。因此,建议经评估非手术治疗不能伸直的挛缩性瘢痕,应尽早手术松解。绝不能因顾虑儿童生长过快可能植皮后再次挛缩而等到身体发育停止后手术,这可能造成骨骼肌腱神经的发育障碍。儿童关节韧带血管神经肌腱可塑性较成人强,瘢痕松解后牵引治疗可在较短时间内达到牵拉长度,术后佩戴支具维持牵拉可使瘢痕挛缩造成的畸形恢复至正常。对于严重手畸形、眼睑外翻、小口畸形也不能等到瘢痕成熟。可能有多次手术,要让家属有充分的思想准备。
       2.手术方法   对于较大面积增生性瘢痕切除和挛缩性瘢痕松解术后的创面,大张植皮仍为首选。但供皮区的选择应考虑尽可能减少新的瘢痕,将暴露部位的瘢痕搬到隐蔽部位,这种拆东墙补西墙的方法在儿童烧伤治疗中应尽量避免。由于儿童皮肤弹性较好,皮下脂肪少的特点,一般胸腹部基本可提供所需皮源,取皮后皮下减张缝合,皮肤免拆线缝合或生物胶黏合,后期综合预防瘢痕,均可达到仅在隐蔽部位留下线性瘢痕的效果。对于严重颈部瘢痕或大关节松解后需要大张皮移植的儿童患者,可在腹部应用扩张器预扩供皮区。在背部或大腿外侧取皮鼓切取中厚皮后回植韧厚头皮也是一种很好的选择。对于瘢痕松解后肌腱、血管暴露,邻位皮瓣以及扩张后的皮瓣移植应为首选。显微外科吻合血管的游离皮瓣移植,可提高修复的质量和缩短疗程,但因儿童血管细、管壁薄、易痉挛,技术要求高难以广泛应用。对于手术后瘢痕增生的控制、关节再次挛缩的预防,功能康复和术后支具应用要予足够的重视。利用支具产生的持续张应力能使短缩的关节周围结缔组织重新塑形,改善关节活动度,防治瘢痕挛缩。扩张器在瘢痕性秃发和大片增生性瘢痕切除创面修复中有不可替代的作用。
儿童的严重烧伤瘢痕治疗是一个严重的瘢痕问题,
       儿童的瘢痕治疗是关于整个瘢痕形成过程比较常见的问题,手术治疗也是瘢痕治疗中较为常见的治疗手法,手术治疗对于手术的时机的选择和把握和手术技术的掌握也是非常重要的。手术中皮瓣的选择问题,以及植入时皮肤的血管的吻合对患者来说都是非常重要的,只有专业的团队和专业的医生才能够更好的解决这种复杂的瘢痕问题。
 
 
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儿童烧伤瘢痕的手术治疗这些细节你发现了嘛

来源:疤痕论坛 主编:疤痕论坛 日期:2022-06-02 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:深度烧伤后瘢痕增生或挛缩导致功能障碍和畸形,经评估非手术治疗不能改善外形和恢复功能时需行手术治疗。那么,咱们今天就一起探究一下儿童烧伤瘢痕的手术治疗中的这些细节,
       儿童出现烧伤后,往往很多时候都会出现严重的瘢痕问题。尤其是,深度烧伤患者所形成的严重瘢痕不仅仅严重的影响着患者皮肤的颜值,同时还会影响患者的关节功能。深度烧伤后瘢痕增生或挛缩导致功能障碍和畸形,经评估非手术治疗不能改善外形和恢复功能时需行手术治疗。那么,咱们今天就一起探究一下儿童烧伤瘢痕的手术治疗中的这些细节,你有没有关注到?


 
       1.手术时机   成人手术时机多主张创面愈合6~10个月待瘢痕成熟后进行,但由于小儿生长发育较快,烧伤后的瘢痕畸形将严重影响患儿的生长发育及行走步态。因此,建议经评估非手术治疗不能伸直的挛缩性瘢痕,应尽早手术松解。绝不能因顾虑儿童生长过快可能植皮后再次挛缩而等到身体发育停止后手术,这可能造成骨骼肌腱神经的发育障碍。儿童关节韧带血管神经肌腱可塑性较成人强,瘢痕松解后牵引治疗可在较短时间内达到牵拉长度,术后佩戴支具维持牵拉可使瘢痕挛缩造成的畸形恢复至正常。对于严重手畸形、眼睑外翻、小口畸形也不能等到瘢痕成熟。可能有多次手术,要让家属有充分的思想准备。
       2.手术方法   对于较大面积增生性瘢痕切除和挛缩性瘢痕松解术后的创面,大张植皮仍为首选。但供皮区的选择应考虑尽可能减少新的瘢痕,将暴露部位的瘢痕搬到隐蔽部位,这种拆东墙补西墙的方法在儿童烧伤治疗中应尽量避免。由于儿童皮肤弹性较好,皮下脂肪少的特点,一般胸腹部基本可提供所需皮源,取皮后皮下减张缝合,皮肤免拆线缝合或生物胶黏合,后期综合预防瘢痕,均可达到仅在隐蔽部位留下线性瘢痕的效果。对于严重颈部瘢痕或大关节松解后需要大张皮移植的儿童患者,可在腹部应用扩张器预扩供皮区。在背部或大腿外侧取皮鼓切取中厚皮后回植韧厚头皮也是一种很好的选择。对于瘢痕松解后肌腱、血管暴露,邻位皮瓣以及扩张后的皮瓣移植应为首选。显微外科吻合血管的游离皮瓣移植,可提高修复的质量和缩短疗程,但因儿童血管细、管壁薄、易痉挛,技术要求高难以广泛应用。对于手术后瘢痕增生的控制、关节再次挛缩的预防,功能康复和术后支具应用要予足够的重视。利用支具产生的持续张应力能使短缩的关节周围结缔组织重新塑形,改善关节活动度,防治瘢痕挛缩。扩张器在瘢痕性秃发和大片增生性瘢痕切除创面修复中有不可替代的作用。
儿童的严重烧伤瘢痕治疗是一个严重的瘢痕问题,
       儿童的瘢痕治疗是关于整个瘢痕形成过程比较常见的问题,手术治疗也是瘢痕治疗中较为常见的治疗手法,手术治疗对于手术的时机的选择和把握和手术技术的掌握也是非常重要的。手术中皮瓣的选择问题,以及植入时皮肤的血管的吻合对患者来说都是非常重要的,只有专业的团队和专业的医生才能够更好的解决这种复杂的瘢痕问题。
 
 
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