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烧伤后颏颈部疤痕挛缩治疗手术对比

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2021-01-12 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:厚中厚皮片移植作为一种较为完善的现代化医疗手段,在治疗颏颈部疤痕挛缩时具有重大的应用价值,值得在各大医疗机构推广使用。
烧伤后颏颈部疤痕挛缩给广大患者的生理和生心上造成了极大危害,也是整形科医生的一大难题。目前针对颏颈部疤痕粘连的整复方法有多种 , 但大多存在疗效欠佳, 或过程复杂等缺点,而厚中厚皮片本身具有的抗挛缩性和良好的弹性,在治疗颏颈部疤痕挛缩患者时,既可以纠正畸形又可以获得良好的外观,再辅之以术后早期的功能锻炼,极少再次出现挛缩畸形。
 
具体如下:
研究组:患者采取颈部过仰位,根据颈部疤痕分布,切除颈部疤痕 ,  至脂肪层,松解粘连 , 颈部两侧切出三角形的局部皮瓣,约为 3cm×3cm,创面处要注意严格止血。用取皮鼓在腹部或其它部位(根据患者烧伤程度及部位决定)取厚中厚皮片,若所取皮片较小,可将几份皮片缝合使用,将所取厚中厚皮片覆盖于继发创面,间断缝合,缝合时应注意要纵向或斜向缝合,防止术后缝合线较明显。
在患者颈部打包加压,可用颈托等颈部塑形器固定。术后第二天可正常饮食,应摄入充足的瘦肉类蛋白和高能量的食物以及少量膳食纤维,保证营养供应。在术后 7 天左右打开敷料,换药。嘱咐患者要以平卧的姿势躺在床上,颈部往后仰,防止皮片挛缩。



对照组:患者采取颈部过仰位,仔细观察患者疤痕挛缩皮肤,以脖颈一侧挛缩线为轴,设计两个“Z”字形线路,控制皮瓣角在 50°左右,再沿着设计的“Z”字形线路切开皮肤将皮瓣剥离,调整皮瓣位置,解除挛缩现象,缝合皮瓣和皮肤,原挛缩变为斜向切口。
 
讨论
颏颈粘连是临床烧伤中常见畸形 , 传统整复方法很多,但是带蒂皮瓣移植受长宽比例限制 , 且术后臃肿及外观不良,颈胸部真皮下血管网皮瓣不适用于颈胸部大面积疤痕愈合者。而利用取皮鼓取大张厚中厚皮片可以明显改善以上缺陷,适合各种程度的颏颈粘连畸形,尤其适合颈、肩、胸部广泛深度烧伤后,没有足够的皮瓣供应区域的疤痕愈合创面。
 
厚中厚皮片移植作为一种较为完善的现代化医疗手段,在治疗颏颈部疤痕挛缩时具有重大的应用价值,值得在各大医疗机构推广使用。
 
烧伤后颏颈部疤痕挛缩给广大患者的生理和生心上造成了极大危害,也是整形科医生的一大难题。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信434613715或1783452527,一对一详细解答!
 
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