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早期修复固定对预防关节烧伤畸形的作用

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-04-28 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:如何预防关节部深度烧伤后疤痕挛缩畸形所致的功能障碍,把畸形减少到最小程度,是烧伤治疗中早期就应重视的一个问题。坚持凡是关节部深度烧伤在早期切痂植皮或其它整复手术的
      如何预防关节部深度烧伤后疤痕挛缩畸形所致的功能障碍,把畸形减少到最小程度,是烧伤治疗中早期就应重视的一个问题。坚持凡是关节部深度烧伤在早期切痂植皮或其它整复手术的同时,采用石膏或夹板进行抗收缩性固定,并制定固定与锻炼等治疗方案。
      关于早期创面处理 深度烧伤后创面修复的过程即是疤痕形成的过程,因此,疤痕挛缩或畸形在所难免,有人认为烧伤后不留疤痕是不科学的。烧伤早期,即使在创面愈合前就开始有胶原的形成和发生挛缩,一直到疤痕完全成熟。
      因而,在烧伤治疗中若能认识到预防疤痕增生挛缩畸形的重要性和可能性,那么在烧伤早期就应积极采取治疗措施,尽早消灭创面,对关节部深度烧伤均采用早期消除焦痂,尽可能用大张自体皮覆盖创面,放弃了“自然脱痂”的传统治疗方法。即使是大面积烧伤的病人也优先处理关节部位。
 

      关于早期固定与功能锻炼 
      早期烧伤挛缩,可以用夹板或牵引来预防,持续固定与活动后,疤痕边逐渐柔软变薄,排列很乱的胶原纤维,两周后胶原纤维与长轴成平行状态。烧伤早期,在积极消灭创面的同时,用石膏或夹板进行抗收缩性固定,目的在于对抗胶原纤维的强力收缩性。早期修复固定可以预防或将畸形的程度减少到最低限度的,但必须强调坚持固定与锻炼4个月以上效果更好。
      1. 固定时间 
      所有病例在切痂植皮后立即在外敷料上用石膏或夹板固定其关节适当位置。创面完全愈合之前,需24h持续固定,待创面全部愈合后除功能锻练时去除固定物,其它静息时均要进行固定。强调固定与锻练必须持续4~6个月。
      2. 固定方法 
      一般情况下膝、肘、髋关节固定在伸直位;肩关节用弹性绷带作“8”字型包扎,并用飞机型夹板固定;踝关节固定于90°;腕关节固定于功能位;掌指关节30°屈曲,指间关节于功能位;拇指尽可能外展,各指尽量分开。更为重要的是,固定时要视烧伤部位的不同而酌情掌握其固定方法,以疤痕收缩的方向进行对抗性固定为原则。
      3. 功能锻炼 
      创面愈合后即可进行,开始进行肌力训练,方法是:随固定物进行固定肢体的抬举活动,有困难者可辅以被动抬举,同时进行局部肌肉按摩,时间持续30d左右,肌力训练后即开始进行关节活动度锻炼,方法是:去除固定物,作关节伸屈活动,并逐步增强力度为原则,此时固定仅限于夜间和其它静息时。
 

      在烧伤治疗中若能认识到预防疤痕增生挛缩畸形的重要性和可能性,那么在烧伤早期就应积极采取治疗措施,尽早消灭创面,大面积烧伤的病人也优先处理关节部位。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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